生理のことを医師に話す — 何を持っていき、何を言うか

日付を持っていくこと、そして生理のせいで何ができなくなるかを言うこと。 この二つが、ぼんやりした診察を役に立つ診察に変えますし、どちらにも医学の知識は要りません。NHSは、少なくとも2周期ぶん症状の日記をつけて診察に持っていくように、とはっきり言っています。ACOGは、少なくとも2〜3か月、毎日症状を記録しておくと役に立つとしています。理由は几帳面さではありません。診察室で逆向きに思い出すのではなく、起きたその日に書きとめること。それが、月経前の症状についてのどんな評価をも意味あるものにする水準です — International Society for Premenstrual Disordersは、診断は連続する2周期にわたって記録されたデータを見てからのみ確定するよう勧めています。振り返りによる評価は価値が限られているからです。

このページは、その診察を予約する人、とりわけ若くて緊張していて、その時間を使ってよいのか自信のない人のためのものです。使ってよいのです。

記録が会話を変えるものである理由

医師には10分しかなく、この3か月を見ることはできません。こちらから渡すことはできます。

ここでの専門的な水準は珍しくはっきりしていますので、言いかえずに引きます。月経前不快気分障害については、診断の基準が、症状が直近1年のほとんどの周期で起きていたことと、少なくとも2周期ぶんの前向きの日ごとの評価 — あとから組み立てたものではなく、その日その日につけた評価 — で確かめられることを求めます。PMSについてのACOGの同じ考えの版は、生理の前の5日間にある形が、少なくとも3周期続けて現れ、生理が始まってから4日以内に終わり、ふだんの活動のいくつかを妨げていること、です。この条件はどれも時期についてのもので、時期こそ、記憶がまちがえるところです。

日付が大事なもう一つの理由があり、それは何かを証明するためではありません。ACOGは、うつと不安の病気がPMSと重なるいちばん多い病気であること、PMSの治療を求める女性のおよそ半数がそのどちらかを抱えていること、そしてその症状は生理の前だけでなく月じゅう続くことが多いことを書いています。日付のついた記録が、この二つの絵を分けます。それがなければ、内側からはどちらも同じに見えます。

同じ文献から来て、ここに置くべき但し書きが一つ。日ごとの評価の道具は道具であって、臨床的な評価の代わりにはなりません。判断するのは、部屋にいる人です。記録は、その人が判断するもとになるものです。

何に書くかは、本当にどうでもいいことです

このサイトは何も売っていませんし、方法に利害もありません。紙、スマホのメモ、印をつけた壁のカレンダー、すでに使っているトラッカー — どれも同じものを生みます。日付のついた観察の集まりです。

診察に向かう途中で撮った、走り書きのカレンダーの写真も、立派な記録です。スクリーンショットもそうです。ノートから破ったページもそうです。字のうまさを採点する人はいません。

枠が引いてある紙がほしいなら、印刷用症状記録シートが上に一か月、横に自分の症状を並べ、一日ごとに一つの枠を置きます。行の名前は、実際に見ておきたいものに自分で書きかえてください。印刷用生理カレンダーがその隣で開始日を受け持ちます。どちらも印刷でき、どこにも何も保存しません。開始日の一覧がすでにあるなら、周期の長さ計算ツールが、医師が尋ねる三つの数字 — 平均、いちばん短い周期、いちばん長い周期 — に1分ほどで変えます。

真剣に受け取られるのは、具体的な一文です

これは、思い切って訴える勇気の話ではありません。「生理がひどいです」には情報がなく、同じ訴えを具体的に言うと情報がたくさん入る、という話です。

右の列が何をしているかに気づいてください。より大げさではありません — そのいくつかは左のものより落ち着いてさえいます。測れるのです。そして、医師がすでにそれで仕分けている言葉を使っています。何をもって多いとするかのNHSのリストの全部は何をもって経血が多いというのかに、痛みのまわりにNHSが引く二本の線は生理痛にあります。

数字がいちばん効くのは三つ目の行です。「ばらばら」は、多くの人が思うより広い帯に照らして測られるからです。ACOGの十代についての数字では、思春期の周期の90%は21〜45日に収まり、初経から3年目までには60〜80%が、大人に典型的な21〜34日になります。実際の間隔を渡せば、診察はその基準線から始められます。印象からではなく。

診察室で必要なものを求める

どれもふつうのことで、どれも失礼ではありません。

一人で診てもらうよう頼めます。 親かほかの大人が一緒に来ていて、その人のいないところで言いたいことがあるなら、そう言えます — 先に受付に、あるいは入ってから医師に。逆もできます。残ってもらって、こちらは座ったまま話してもらうことも。いちばん言いやすい人 — お母さん、お父さん、おば、姉、先生、養護教諭 — が、連れて行くのに正しい人です。

女性の医師や看護師を頼めます。 予約のときに言ってください。別の時間枠になることはありますし、受付がいつも受けているふつうのお願いです。

質問を書いて、読み上げてかまいません。 スマホに3行は、診察の進め方として立派に通用しますし、緊張していて、来た目的を全部持って帰りたい人がやっていることです。

恥ずかしいと言ってかまいません。 たいていは、話を難しくするより楽にします。そして、この仕事をしている人にとっては初耳でもありません。

流されたと感じて帰ってきたら

「ふつうだと思いますよ」で診察が終わり、納得できないことがあります。それで終わりではありません。

また行ってください。記録を持って。そのころには前より長くなっています。前回から何が変わったかを言い、影響を形容詞ではなく、休んだ日数で言ってください。具体的なNHSの目安が今は当てはまるなら — 服や寝具まで血が通ってしまう、生理のせいで休む、鎮痛薬が効かない痛み — その目安を声に出して言ってください。目安そのものは、どれだけ急ぐかで仕分けていつ生理のことで医師にかかるかにあります。

そのあとたいてい何が起きるか

たいていは質問です。出血が何日続くか、どれくらいの頻度で替えているか、痛みで何ができなくなるか、いつ始まったか、生理と生理の間隔はどうだったか。どれも、もう書きとめてあるものです。

血液検査はよくあることで、どこかがおかしいしるしではありません。NHSは、経血が多いことを調べるときには、鉄欠乏性貧血などの背後にある病気を確かめるために一連の血液検査を受けることがある、とはっきり言っています。これは通常のことで、怖いことではなくよいことです。見つかって手当てされる種類のものだからです。

実際的な注意をもう二つ。困っているのが出血そのものではなくその前の助走 — 気分、疲れ、眠りにくさ、お腹の張りやしめつけ、胸の痛み、頭痛 — なら、NHSはそれらをいちばん多い月経前の症状として挙げ、なぜPMSが起きるのかは完全にはわかっていないとし、生活を変えても楽にならないとき、あるいは症状が日々の生活に響いているときはGPにかかるように言っています。この年齢で証拠が支えるものと支えないものは十代のPMSにありますし、その中で睡眠がいちばんつらいなら生理と睡眠がそれだけを扱っています。そして、生理が始まってまだ1〜2年なら、そもそも何を記録する価値があって何にはないのかは生理の最初の一年を記録するにあります。