おりものの記録 — 何が見えて、何は見えないのか

おりものは、家で見られる信号のうち唯一、前を向いているものです。そして、いちばん良い場合の数字で売られることがいちばん多い信号でもあります。 ACOGは形を平らに説明しています。排卵の直前には量がはっきり増え、粘液は薄くすべりやすくなる。直後には量が減り、厚くなって目立たなくなる、と。それにどれだけの価値があるかは、ほとんどまるごと訓練で決まります。おりものの記録の経験がない57人の女性で、187周期にわたり、本人がピーク日を特定できたのは63%の周期だけでした — そして特定できたとき、それが推定された排卵日とぴったり一致したのは25%の周期、2日以内だったのは84%でした。

引用されているのをよく見る、もっと感じのよい数字は、教わった人たちのものです。この対比が、このページの主題です。

その形とは実際に何なのか

子宮頸管が作る粘液は、周期を通じて量と、見え方や感じ方を変えます。ACOGの説明は二文で、飾らずそのまま持っておく価値があります。排卵の直前には量がはっきり増え、粘液は薄くすべりやすくなる、そして排卵の直後には量が減り、厚くなって目立たなくなる。

それが信号のすべてです。薄くすべりやすく、量が増え、それから量が減って厚くなる。このどれについても遠回しな言いかたは要りません — 体が作る分泌物で、トイレットペーパーの上に見えますし、日中も気づけますし、それに気づくことはほかの観察と同じ技能です。それがまさに、以下の知見です。

言葉について注意を二つ。記録の世界では「ピーク日」と言いますし、以下の論文もその用語を使います。ACOG自身のページは使っていないので、このページはピーク日という言いかたをACOGに帰していません。そしてそれらの論文でのピーク日とは、毎日の観察の連なりから選び出された一日で — 以下の研究では、本人が選び、それを本人には見えない尿のホルモン検査と比べています。基礎体温表のカバーラインと同じで、ある一つの朝から読み取れるものではなく、数日にわたって下される判断です。

前を向いている — 家ではほかに何もしないこと

この信号が大事な理由はタイミングです。増えるのは排卵の前です。体温の上がりはあとに来ます — それは記録についての意見ではなく、体温がすることで、その帰結は基礎体温表をつけるに書いてあります。ですから妊よう性認識法が組み合わせる二つの信号のうち、これから計画することに情報を与えられるのは片方だけで、それがこれです。

もう一つの前を向く信号は、黄体形成ホルモンの尿検査です。急上昇の始まりは排卵に35〜44時間先立ち、ピーク値は10〜12時間先立ちます。おりものより鋭い時計ですが、周期ごとにお金がかかりますし、独自の失敗のしかたもあります。短い、中くらい、二峰性、長引く急上昇が、単一、二重、多数、平坦なピークとともに記録されています。全体の比較は排卵のしくみにあります。

二つの数字を並べて

ここが、来た甲斐のある部分です。以下の二つの数字はどちらも本物で、どちらも公表されていて、ふだん引用されるのは片方だけです。

まず左の列から。誰も引用しないほうだからです。57人の女性、おりものを記録したことのある人は一人もなく、毎日記録しました。その周期の37%では、ピーク日がまったく特定されませんでした — 間違ったものではなく、なし、です。特定されたとき、それが推定された排卵日にぴたりと落ちたのは4回に1回、2日以内だったのは84%の周期でした。

次に右の列。ピークの特徴が、LHの急上昇の1日以内に特定されたのが78%、2日以内が91%。お金のかからない信号としては良い成績ですし、アプリの文言に行き着くのはこの数字です。

二つが食い違う理由 — おりもののせいではありません

人のせいです。左の研究は、経験のない女性を意図して集めました。アプリに勧められて始めた人を、これは公平に言い当てています。感じのよい数字を報告したレビューは、同じ息で、おりものの観察は利用者の自信を高めるためにある程度の指導を必要とする、と述べています。

NHSは同じことを別の方向から言っています。妊よう性認識法は毎日、体温、おりものの様子、生理周期を記録するものであること。正しくやりかたを理解するのに2〜3回の生理周期かかることがあること。そして妊よう性認識の指導者や助産師といった専門家に教わる必要があること。2〜3周期の学習は、冊子の奥に埋められた但し書きではありません。上の二つの列の差そのものです。

レビューからもう一つ正直なことを。排卵を確認することは臨床の場でさえ難しい、金標準の方法が実際的でないからだ、と書かれています。ですから両方の列が採点の基準にしている「推定された排卵日」そのものが、推定です。この分野の誰も、何かを確実なものと比べてはいません。

信号を変えるもの

ACOGは、粘液の見え方を変えるものを挙げています。一覧はほとんどの人が思うより長いものです。

• 薬。
• デリケートゾーン用の製品。
• 腟の洗浄。
• 性交。
• 授乳。
• 潤滑剤を使う内診。

そのどれも、この信号を無価値にはしません。ある一日の観察が、退屈な理由で間違っていることがあるという意味であり、役に立つ単位は一日ではなく数日の連なりだという意味です。見たものだけでなく、何があったかも書きとめてください — 「昨夜性交があった」というメモが、3月の読めない表と6月の読める表の差です。印刷用症状記録シートがメモの置き場所になりますし、印刷用基礎体温表には体温の方眼の下におりものの行があります。二つの信号を一枚に置きたいなら — それが症状体温法のすることです。

ここのどの出典も書いていないのが、確かめかたの手順です。一日に何回とか、正確にどこを見るかとか。彼らが記録しているのは変化のほうです。ですから自然に出会う形で観察し、それをそろえたまま保ち、そのそろっていることこそが、ある一日を次の一日と比べられるものにしているのだと考えてください。

これが正直に得意なこと

目隠しをした研究の著者は、おりものの毎日の記録を、推定された排卵日を見つけるための低コストの選択肢と呼んでいます。それが主張として正しい大きさです。お金はかからず、機器も要らず、自分の家の洗面所で起き、周期のうち実際に動くほうの半分についての情報を生みます。

数か月かければ、自分の周期のどのあたりにその変化が落ちる傾向があるのか、それがどれだけさまようのかが見えてきます。しないのは、初めての人に信頼できる一日を渡すことです。初めての人の研究では、渡さなかったからです — そしてもっと鋭いホルモン検査にさえ、規則的な28日の周期でも排卵の時刻はかなり変わりうるという知見がついています。日付の算数をきちんとやり、一日ではなく幅を印刷してほしいなら、それが排卵日計算ツールです。この話題についての自信たっぷりの主張のどれが自分の証拠に耐えないかを見たいなら、生理の俗説を検証するが15個を解体しています。

これは避妊ではありません

これは、このページのほかの部分が獲得したぼかしなしで読んでください。

おりものの観察だけでは、性交が妊娠につながらない時期を決める方法にはなりません。妊よう性認識法は、完璧でない使いかたでは76%の有効性 — つまり100人のうち24人が一年のうちに妊娠します。NHSは、妊娠しやすい日を追う助けとなるアプリや妊よう性モニター機器はあるものの、NHSが公式に推奨しているものはない、と述べています。そして方法そのものは、人から2〜3周期かけて教わるものです — あの63%の研究の女性たちが受けていなかったのが、まさにそれです。

妊娠を避けることが目的なら、それはかかりつけ医、看護師、薬剤師と、そのために作られた方法について話すことです。訓練を受けた指導者にきちんと教わる妊よう性認識法は、本物の方法です。ページに言われたからすべりやすい粘液を見張ることは、同じものではありませんし、このページはそうでないふりをしません。