Rozmowa z lekarzem o miesiączkach: co wziąć i co powiedzieć

Przynieś daty i powiedz, czego miesiączki nie pozwalają ci robić. Te dwie rzeczy zamieniają mglistą wizytę w przydatną i żadna nie wymaga od ciebie wiedzy medycznej. NHS pisze wprost, żeby prowadzić dzienniczek objawów przez co najmniej 2 cykle miesiączkowe i wziąć go na wizytę; ACOG pisze, że pomaga zapisywanie objawów codziennie przez co najmniej 2 do 3 miesięcy. Powodem nie jest porządek. Zapisywanie rzeczy na bieżąco, zamiast przypominania sobie wstecz w gabinecie, jest standardem, który nadaje sens jakiejkolwiek ocenie objawów przedmiesiączkowych — International Society for Premenstrual Disorders zaleca potwierdzanie rozpoznania dopiero po przejrzeniu danych zapisanych przez dwa kolejne cykle, bo ocena z pamięci ma ograniczoną wartość.

Ta strona jest dla każdej, która umawia taką wizytę, a zwłaszcza dla kogoś młodego albo zestresowanego, kto nie jest pewien, czy wolno mu zająć ten czas. Wolno.

Dlaczego to zapis zmienia rozmowę

Lekarz ma dziesięć minut i nie widzi ostatnich trzech miesięcy. Ty możesz mu je podać.

Standard zawodowy jest tu wyjątkowo jasny i dlatego warto go zacytować, a nie streścić. Przy przedmiesiączkowym zaburzeniu dysforycznym kryteria rozpoznania wymagają, żeby objawy występowały w większości cykli w minionym roku i były potwierdzone co najmniej dwoma cyklami prospektywnych ocen codziennych — ocen robionych dzień po dniu, a nie odtwarzanych potem. Wersja ACOG tej samej myśli, dla PMS, to wzór obecny przez 5 dni przed okresem w co najmniej trzech cyklach z rzędu, kończący się w ciągu 4 dni od początku okresu i przeszkadzający w części zwykłych zajęć. Każdy z tych warunków dotyczy czasu, a to właśnie czas pamięć myli.

Jest drugi powód, dla którego daty mają znaczenie, i nie chodzi w nim o udowadnianie czegokolwiek. ACOG zauważa, że depresja i zaburzenia lękowe to najczęstsze stany, które nakładają się na PMS, że mniej więcej połowa kobiet szukających leczenia z powodu PMS ma któreś z nich i że te objawy często są obecne przez cały miesiąc, a nie tylko przed okresem. Zapis z datami jest tym, co rozdziela te dwa obrazy. Bez niego od środka wyglądają identycznie.

Jedno zastrzeżenie pochodzi z tej samej literatury i należy tutaj: narzędzie do codziennych ocen jest narzędziem i nie zastępuje oceny klinicznej. Osąd należy do osoby w gabinecie. Twój zapis jest tym, na czym ten osąd stoi.

Naprawdę nie ma znaczenia, na czym to piszesz

Ta strona niczego nie sprzedaje i nie ma interesu w twojej metodzie. Papier, notatki w telefonie, kalendarz na ścianie z krzyżykami, dowolny kalendarz, którego już używasz — wszystkie dają to samo, czyli zestaw obserwacji z datami.

Zdjęcie nabazgranego kalendarza, zrobione w drodze do przychodni, jest zupełnie dobrym zapisem. Tak samo zrzut ekranu. Tak samo kartka wyrwana z zeszytu. Nikt nie będzie oceniał charakteru pisma.

Jeśli chcesz kartkę z już narysowanymi kratkami, Dziennik objawów do druku kładzie miesiąc na górze, a twoje własne objawy z boku, po jednej kratce na dzień, i każdy wiersz nazywasz tym, co naprawdę chcesz obserwować. Kalendarz miesiączkowy do druku niesie obok tego daty początku. Oba się drukują i nigdzie nic nie zapisują. Jeśli masz już listę dat początku, Kalkulator długości cyklu zamieni je w trzy liczby, o które pyta lekarz — średnią, najkrótszy, najdłuższy — w jakąś minutę.

Poważnie traktuje się zdanie konkretne

Nie chodzi o to, żeby mieć odwagę narzekać. Chodzi o to, że „mam ciężkie miesiączki” nie niesie żadnej informacji, a to samo powiedziane konkretnie niesie bardzo dużo.

Zauważ, co robi prawa kolumna. Nie jest bardziej dramatyczna — kilka z tych zdań jest spokojniejszych niż te po lewej. Jest mierzalna i używa słownika, którym lekarz już sortuje. Pełna lista NHS tego, co liczy się jako obfite, stoi w co naprawdę liczy się jako obfita miesiączka, a dwie granice, które NHS rysuje wokół bólu, w bólu miesiączkowym.

Liczby znaczą najwięcej w trzecim wierszu, bo „wszystko się rozjeżdża” mierzy się wobec pasma szerszego, niż większość ludzi zakłada. Liczba ACOG dla nastolatek mówi, że 90% cykli u nastolatek mieści się między 21 a 45 dniem, a do trzeciego roku po pierwszej miesiączce 60 do 80% trwa 21 do 34 dni, czyli typowo jak u dorosłych. Podanie swoich prawdziwych przerw pozwala wizycie zacząć się od tego punktu odniesienia zamiast od wrażenia.

Proszenie w gabinecie o to, czego potrzebujesz

Wszystko to jest zwyczajne i nic z tego nie jest niegrzeczne.

Możesz poprosić, żeby przyjęto cię samą. Jeśli przyszedł z tobą rodzic albo inna dorosła osoba, a ty wolałabyś powiedzieć coś bez niej, możesz to powiedzieć — w rejestracji wcześniej albo lekarzowi już w gabinecie. Możesz też odwrotnie: poprosić, żeby została i mówiła, a ty posiedzisz obok. Właściwa osoba do zabrania to ta, z którą jest najłatwiej — mama, tata, ciocia, starsza siostra, nauczycielka albo pielęgniarka szkolna.

Możesz poprosić o lekarkę albo pielęgniarkę. Poproś przy umawianiu. Może to znaczyć inny termin i jest to zwykła prośba, z którą rejestracja mierzy się bez przerwy.

Możesz spisać pytania i je odczytać. Trzy linijki w telefonie to całkiem porządny sposób na poprowadzenie wizyty i tak robią ludzie, którzy się denerwują i chcą wyjść z tym, po co przyszli.

Możesz powiedzieć, że jest ci wstyd. Zwykle robi się od tego łatwiej, a nie trudniej, i dla nikogo, kto wykonuje ten zawód, nie jest to nowa informacja.

Jeśli wychodzisz z poczuciem, że cię zbyto

Czasem wizyta kończy się na „to brzmi normalnie”, a ty nie jesteś przekonana. To nie koniec sprawy.

Wróć. Przynieś zapis, który do tego czasu będzie dłuższy. Powiedz, co się zmieniło od poprzedniego razu, i podaj skutek w straconych dniach, a nie w przymiotnikach. Jeśli dotyczy cię teraz konkretna granica NHS — przeciekanie na ubranie albo pościel, branie wolnego z powodu miesiączek, ból, którego leki przeciwbólowe nie ruszyły — powiedz tę granicę na głos. Same granice, uporządkowane według tego, jak szybko każda wymaga uwagi, stoją w kiedy iść z okresem do lekarza.

Co zwykle dzieje się potem

Głównie pytania. Jak długo trwa krwawienie, jak często zmieniasz zabezpieczenie, czego ból nie pozwala ci robić, kiedy się zaczęło, jakie były przerwy między okresami. A to wszystko masz już zapisane.

Badania krwi są częste i nie są oznaką, że coś jest nie tak. NHS pisze wprost, że kiedy sprawdza się obfite miesiączki, można mieć serię badań krwi w poszukiwaniu stanów leżących u podłoża, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza. To rutyna i dobry wynik, a nie straszny: takie rzeczy się znajduje i się nimi zajmuje.

Dwie praktyczne uwagi na koniec. Jeśli kłopotem jest rozbieg, a nie samo krwawienie — nastrój, zmęczenie, kłopoty ze snem, wzdęcia albo skurcze, tkliwość piersi, bóle głowy — NHS wymienia je wśród najczęstszych objawów przedmiesiączkowych, pisze, że nie do końca wiadomo, dlaczego kobiety mają PMS, i pisze, żeby zgłosić się do lekarza, jeśli zmiany w stylu życia nie pomogły albo objawy wpływają na twoje codzienne życie. Co dowody w tym wieku wspierają, a czego nie, stoi w PMS u nastolatek, a jeśli najgorszą częścią jest ta senna, miesiączki a sen bierze ją osobno. A jeśli jesteś wciąż w pierwszym roku albo dwóch miesiączkowania, co w ogóle warto zapisywać — i czego nie — stoi w pierwszym roku zapisywania miesiączek.