Parler de ses règles à un médecin : quoi apporter et quoi dire

Apportez des dates, et dites ce que vos règles vous empêchent de faire. Ces deux choses transforment un rendez-vous vague en rendez-vous utile, et aucune des deux ne vous demande de connaissances médicales. Le NHS dit clairement de tenir un journal de vos symptômes pendant au moins 2 cycles menstruels et de l’apporter au rendez-vous ; l’ACOG dit que noter ses symptômes chaque jour pendant au moins 2 à 3 mois aide. La raison n’est pas la propreté du dossier. Écrire les choses au moment où elles arrivent, plutôt que de se souvenir à l’envers dans le cabinet, est la norme qui donne un sens à toute évaluation des symptômes prémenstruels — l’International Society for Premenstrual Disorders recommande de ne confirmer un diagnostic qu’après examen de données enregistrées sur deux cycles consécutifs, parce que l’évaluation rétrospective a une valeur limitée.

Cette page est pour qui prend ce rendez-vous, et surtout pour quelqu’un de jeune ou d’intimidé qui n’est pas sûre d’avoir le droit de prendre ce temps. Vous l’avez.

Pourquoi le relevé est ce qui change la conversation

Un médecin a dix minutes et ne peut pas voir les trois derniers mois. Vous, vous pouvez les lui tendre.

La norme professionnelle est ici exceptionnellement claire, et elle mérite donc d’être citée plutôt que reformulée. Pour le trouble dysphorique prémenstruel, les critères diagnostiques exigent que les symptômes soient survenus lors de la plupart des cycles de l’année écoulée et soient confirmés par au moins deux cycles d’évaluations quotidiennes prospectives — des évaluations faites jour après jour, pas reconstituées après coup. La version de la même idée à l’ACOG, pour le SPM, est un schéma présent dans les 5 jours qui précèdent les règles pendant au moins trois cycles d’affilée, qui disparaît dans les 4 jours après le début des règles, et qui gêne certaines activités normales. Chacune de ces conditions porte sur le calendrier, et le calendrier est précisément ce que la mémoire fausse.

Il y a une seconde raison pour laquelle les dates comptent, et elle ne consiste pas à prouver quoi que ce soit. L’ACOG note que la dépression et les troubles anxieux sont les affections qui se superposent le plus souvent au SPM, qu’environ la moitié des femmes qui consultent pour un SPM en présentent un, et que ces symptômes sont souvent présents tout le mois plutôt que seulement avant les règles. Un relevé daté est ce qui sépare les deux tableaux. Sans lui, les deux paraissent identiques de l’intérieur.

Une réserve vient de la même littérature et a sa place ici : un outil d’évaluation quotidienne est un outil, et il ne remplace pas une évaluation clinique. C’est la personne dans le cabinet qui juge. Votre relevé est ce sur quoi elle juge.

Le support n’a vraiment aucune importance

Ce site ne vend rien et n’a aucun intérêt dans votre méthode. Le papier, l’application de notes de votre téléphone, un calendrier mural avec des croix, n’importe quel carnet de suivi que vous utilisez déjà — tous produisent la même chose, un ensemble d’observations datées.

Une photo d’un calendrier griffonné, prise en chemin vers le cabinet, est un relevé parfaitement bon. Une capture d’écran aussi. Une page arrachée d’un cahier aussi. Personne ne notera l’écriture.

Si vous voulez une feuille avec les cases déjà tracées, le Suivi des symptômes à imprimer met un mois en haut et vos propres symptômes sur le côté, une case par jour, et vous renommez chaque ligne selon ce que vous voulez vraiment surveiller. Le Calendrier des règles à imprimer porte les dates de début à côté. Les deux s’impriment et ne conservent rien nulle part. Si vous avez déjà une liste de dates de début, le Calculateur de durée du cycle les transformera en une minute environ en les trois chiffres qu’un médecin demande — moyenne, plus court, plus long.

La phrase qu’on prend au sérieux est la phrase précise

Il ne s’agit pas d’être assez courageuse pour se plaindre. Il s’agit du fait que « mes règles sont difficiles » ne contient aucune information, et que la même plainte dite concrètement en contient beaucoup.

Remarquez ce que fait la colonne de droite. Elle n’est pas plus dramatique — plusieurs de ces phrases sont plus calmes que celles de gauche. Elle est mesurable, et elle emploie le vocabulaire par lequel le médecin trie déjà. La liste complète du NHS de ce qui compte comme abondant est dans ce qui compte vraiment comme des règles abondantes, et les deux lignes que le NHS trace autour de la douleur sont dans les douleurs de règles.

Les chiffres comptent surtout pour la troisième ligne, parce que « n’importe quoi » se mesure contre une bande plus large qu’on ne le croit. Le chiffre de l’ACOG pour les adolescentes est que 90 % des cycles des adolescentes durent entre 21 et 45 jours, et que dès la troisième année après les premières règles 60 à 80 % durent 21 à 34 jours, comme c’est typique des adultes. Tendre vos écarts réels permet au rendez-vous de partir de cette base plutôt que d’une impression.

Demander ce dont vous avez besoin dans le cabinet

Tout cela est ordinaire et rien de tout cela n’est impoli.

Vous pouvez demander à être vue seule. Si un parent ou un autre adulte vous a accompagnée et que vous préférez dire quelque chose sans lui, vous pouvez le dire — à l’accueil avant, ou au médecin une fois entrée. Vous pouvez aussi faire l’inverse : lui demander de rester et de parler pendant que vous êtes assise là. Celui ou celle qui est le plus simple — votre mère, votre père, une tante, une grande sœur, un professeur ou l’infirmière scolaire — est la bonne personne à emmener.

Vous pouvez demander une femme médecin ou une infirmière. Demandez au moment de prendre le rendez-vous. Cela peut vouloir dire un autre créneau, et c’est une demande normale que l’accueil traite sans arrêt.

Vous pouvez écrire vos questions et les lire à voix haute. Trois lignes sur votre téléphone sont une façon parfaitement respectable de mener un rendez-vous, et c’est ce que font les gens intimidés qui veulent en repartir avec tout ce pour quoi ils sont venus.

Vous pouvez dire que vous êtes gênée. Cela rend en général les choses plus faciles plutôt que plus difficiles, et ce n’est une nouvelle pour personne qui fait ce métier.

Si vous en ressortez avec l’impression d’avoir été balayée

Parfois un rendez-vous se termine par « ça a l’air normal » et vous n’êtes pas convaincue. Ce n’est pas la fin de l’histoire.

Retournez-y. Apportez le relevé, qui sera alors plus long. Dites ce qui a changé depuis la dernière fois, et dites l’effet en jours perdus plutôt qu’en adjectifs. Si un seuil précis du NHS s’applique désormais à vous — un saignement qui traverse jusqu’aux vêtements ou aux draps, des absences à cause de vos règles, une douleur que les antidouleurs n’ont pas touchée — dites le seuil à voix haute. Les seuils eux-mêmes, classés par la rapidité avec laquelle chacun demande attention, sont dans quand consulter au sujet de vos règles.

Ce qui se passe en général ensuite

Surtout des questions. Combien de temps dure le saignement, à quelle fréquence vous changez de protection, ce que la douleur vous empêche de faire, quand cela a commencé, quels ont été les écarts entre les règles. Tout ce que vous avez désormais par écrit.

Les analyses de sang sont fréquentes et ne sont pas le signe que quelque chose ne va pas. Le NHS dit clairement que, lorsque des règles abondantes sont examinées, vous pourrez avoir une série d’analyses de sang pour rechercher des causes sous-jacentes comme une anémie par carence en fer. C’est une routine, et c’est une bonne issue plutôt qu’une issue effrayante : c’est le genre de chose que l’on trouve et que l’on traite.

Deux notes pratiques de plus. Si l’ennui vient de la période qui précède plutôt que du saignement — l’humeur, la fatigue, le sommeil difficile, les ballonnements ou les crampes, les seins douloureux, les maux de tête — le NHS les cite parmi les symptômes prémenstruels les plus courants, dit qu’on ne comprend pas entièrement pourquoi les femmes ont un SPM, et dit de consulter un médecin si des changements de mode de vie n’ont pas aidé ou si vos symptômes pèsent sur votre vie quotidienne. Ce que les preuves soutiennent et ne soutiennent pas à cet âge est dans le SPM chez les adolescentes, et si la moitié « sommeil » est le pire, les règles et le sommeil s’en occupe à part. Et si vous êtes encore dans la première ou la deuxième année de vos règles, ce qui mérite d’être noté d’abord — et ce qui ne le mérite pas — est dans suivre sa première année de règles.