生理の漏れ — 起こりにくくする方法と、その場ですること

漏れは算数であって、性格の失敗ではありません。 NHSは、生理一回ぜんぶで失う血は約20〜90ml、大さじにして1〜5杯ほどだとしています。Obstetrics & Gynecologyの生理用品のレビューは、ぐっしょりになった多い日用ナプキンが約5ml、夜用ナプキンが最大15mlと見積もっています。この二つを並べて驚くのは、ナプキンが漏れることではなく、これだけ受け止めていることのほうです。漏れとは、多い一時間が、容量の上限に近づいた用品に出会うことです。このページの前半はその算数で、後半は、そのあとの10分に何をするか — ほとんど誰も書きとめないこと — です。

このページは、一時限をじっと座って過ごしたことのあるすべての人と、そうなるのを恐れているすべての人のためのものです。

数字を並べて

測られているものを一つの目盛りに、その中でいちばん大きな数字に合わせて描きました。

容量はObstetrics & Gynecologyの2023年のレビューによる推定。吸水ショーツの数字は成人20人のランダム化研究で量られたもの。合計の量はNHSのものです。

いちばん下の棒を、いちばん上と見比べてください。ふつうの範囲の多いほうの端で、生理一回ぜんぶが90ml。この図でいちばん大きな容量は、ディスクの容器の79mlで、いちばん小さいのは多い日用ナプキンの5mlです。その合計は数日に分かれますが、等分ではありません。生理には多い区間と少ない区間があるからです。NHSはそれを色で言っています。いちばん多いときの血は赤く、軽い日にはピンクや茶色になることがあります。

つまり漏れとは、その多い区間が授業の中や、バスの中や、夜の中に落ちてきて、身につけているものが自分の棒の上端に届く、ということです。自分がした間違いではありません。容量が、流れに出会っただけです。

釣り合いを取る数字がもう一つ。正常な213周期での失血量の中央値は17mlでした — 一時間ぶんではなく、一周期ぶんです。どの用品がどの日のどの区間に合うかは生理用品の説明で答えています。

「もっとこまめに替えればいい」という罠

これは、用品が変わると静かに効かなくなる助言で、経血が多い成人20人のランダム化研究が2周期にわたって測っています。参加者が替えた回数は、使い捨てで1日平均5.5回、月経カップで3.3回、吸水ショーツで3.5回 — それでいて吸水ショーツが受け止めた量は22±18gで、使い捨ての48±30gに対してのものでした。替える回数は少なく、受け止めた量も少ない。著者たちは、吸水ショーツやカップを替えたり空にしたりする頻度は、ナプキンやタンポンを替える頻度と同じものではなく、そのために繰り返し使える用品では過多月経が見逃されることがありうる、と結論づけています。自分たちの研究についても慎重です。検出力を計算できる先行研究がなかったので人数は実施可能性から決めたもので、カップを使った10人のうち8人はカップがはじめてでした。

これが効いてくるのは、NHSの経血が多いことの目安が、替える回数で書かれているからです — ナプキンやタンポンを1〜2時間ごとに替える必要があること。ナプキンでもタンポンでもないものを身につけているなら、その時計は、まだ漏れているあいだも安心な数字を指します。容量のレビューは同じことを反対側から言っています。吸水ショーツの中身や容量についての規制は存在しない、と。全部の版は吸水ショーツの正直なところにあります。

漏れにくくする

ここにあるものは、決まりでも、用品についての道徳でもありません。上の容量から出てくることです。

• 日ではなく、区間に合わせて選ぶ。 NHSは、ナプキンにはいろいろなサイズがあるので、経血が多いか少ないかに合わせて選べること、パンティライナーはとても軽い日のための小さく薄い種類であることを書いています。レビューは夜用ナプキンを最大15ml、多い日用を5mlとしていますし、大きいほうを午後2時につけてはいけない決まりはありません。
• 二つ同時は、本当の作戦であり、同時に合図でもある。 長い移動のために重ねる人はたくさんいます。二種類を一緒に使う必要があることは、NHSの経血が多いことのしるしのリストにも載っています — ですから、それが遠出の日の作戦ではなくふだんの形なら、それは情報です。
• 感覚ではなく時計で替える。 長い授業の前、バスの前、家を出る前に。気づくまで待つのは、起きてしまうまで待つことです。
• 替えを持ち歩く。 用品を二つと替えの下着を筆箱に入れておくのは5分の準備で、怖さのほとんどを取り除きます。初経キットチェックリストがそのリストを印刷できる一枚にしてありますし、持っていなかったときに誰に言うかは学校と生理が扱っています。

もう起きてしまった。ここからの10分

ここは、どのパンフレットにも載っていない部分で、本当に必要だった部分です。

隠して、時間を作る。 腰に巻いた上着。コート。横に持ったかばん。自分にはどれも目立って感じられますし、ほかの誰にも見えていません。それが、緊急事態をトイレまでの移動に変えます。

トイレでは、まず用品を。 先に替えて、それから服を見る。もとが流れたままで布を直すのは、5分の問題を20分の問題にする道です。

しみには冷たい水を、お湯は使わないこと。 できれば布の裏側からすすいでください。時間がなければ、押さえて水気を取り、替えの下着をはいて、家で対処を。冷たい水ですすいで置いておいたしみは、いま熱いお湯でこすったものより、あとでずっと楽に落ちます。

頼む。声に出して、ふつうの声で。 先生、養護教諭、何でも話せる友だち、お母さん、お父さん、おば、姉 — いちばん言いやすい人に。学校には替えが置いてありますし、たいていの人も持っています。言葉は「生理が来て漏れてしまったので、どうにかしたいです」で、大人はこれをしょっちゅう聞いています。

よその家では、そう言う。 不可能に思えて、いちばん単純なものです。そこに住んでいる人に言えば、何か出してくれます。椅子やベッドについてしまったなら、それも言ってください。冷たい水と洗濯で片づきますし、それで誰かを低く見た分別のある人は、これまで一人もいません。

白いズボン、バスの中、みんなの前で。 座ってください。何かを腰に巻いてください。降りるつもりだったところで降りてください。長い10分、そして終わります。

そしてその下にある素っ気ない本当のこと。ほかの人は、思っているよりずっと気づいていません。半分は同じことをしたことがあり、もう半分はこちらを見ていません。これは自分だけがほかの誰よりずっと長く覚えていることで、誰かの自分への見方を一つも変えていません。恥ずかしいと思うのはふつうの反応で、恥ずべきことが起きた証拠ではありません。椅子についた血は、洗濯の問題です。

漏れが洗濯の問題でなくなるとき

ここが曲がり角ですが、脅しではありません。NHSの経血が多いことのしるしのリストには、その言葉のまま、服や寝具まで血が通ってしまうことが入っています — ナプキンやタンポンを1〜2時間ごとに替えること、二種類の用品を一緒に使う必要があること、生理が7日を超えて続くこと、約2.5cmより大きいかたまりが出ること、ふだんの活動を避けること、よく疲れを感じたり息切れがしたりすること、と並んで。

NHSは同じくらいはっきり、経血が多い人はたくさんいて、それがその人にとっては正常かもしれない、とも言っています。ですから、漏れたことが何かおかしいという意味ではありません。繰り返す漏れは情報であり、情報は、4年ものあいだ上着の下に隠すよりGPに渡す価値がある、ということです。NHSの目安はこうです。経血の多さが生活に響いているなら、しばらく前から続いているなら、強い痛みがあるなら、生理と生理のあいだに出血があるなら、GPにかかってください。その診察がどんなものかはいつ生理のことで医師にかかるかにあります。

感覚に頼るより書きとめるほうがよい理由

ここで自分の印象を信じないほうがよい、測られた理由があります。経血量についてのある臨床のレビューは、過多月経を1周期で80mlを超える出血と定義し、その推定有病率を18〜32%とし、人は自分の出血量をうまく認識も推定もできないために過少に報告されることが知られている、と述べています。それを示す数字がこれです。測られた出血量が80mlを超えていた女性の37%が、自分のを中くらいと言い、20ml未満だった女性の14%が、自分のを多いと言いました。判断は両方向に外れます。

だから、地味なことが効きます。日付の並びに、漏れた日の印をつけたものは証拠です。「わたしのはけっこう多いと思います」は証拠ではありません。印刷用生理カレンダーが開始日を受け持ち、印刷用症状記録シートが、実際に何が起きたかを書く一日ぶんの枠をくれます。どちらも家で印刷でき、どこにも何も保存しません。2〜3周期ぶんあれば、気まずい診察が短い診察に変わります。

そして、その下にある本当の問いが、これはふつうなのかどうかなら、それは自分の生理は正常かで、幅つきで答えています。