生理周期の長さ — どこまでが普通で、数字は実際に何と言っているのか

きちんとした四つの団体が四つの違う答えを出していて、そのどれも間違っていません。 NHSは、生理はたいてい21〜35日ごとに来るとしています。NICHDは、ほとんどの女性で21〜35日、10代では21〜45日としています。ACOGの委員会見解は、思春期に21〜45日、成人に21〜34日を挙げています。FIGOは成人の正常な頻度を24〜38日ごとと定義しています。違うのは、それぞれ違う読み手と違う仕事のために書かれたからです。実際の周期がしていることは、そのすべての下にあります。記録された612,613の周期で平均は29.3日、ちょうど28日だったのはわずか13%、そして同じ女性自身の長さが、ある周期から次の周期へ平均2.6日動いていました。

ですから役に立つ問いは、自分の数字が誰かのリストに載っているかどうかではありません。自分のいつもの間隔がどれくらいで、それがどれだけ動くか、です。以下に公表された四つの幅を並べ、そのあとで自分の数字をどうするかを置きます。

四つの団体、四つの幅

どこで一致し、どこで分かれるかを見てください。24〜34日は誰も異論なく受け入れています。この区間は六つの帯すべての中にあります。食い違いは完全に端にあります。22日の周期はNHSにもNICHDにもACOGにもありふれたもので、FIGOの帯の外です。40日の周期はACOGでもNICHDでも思春期なら正常で、この図のどの成人の幅の外でもあります。

つまり、22日の周期の女性が、あるページを読んで安心し、別のページを読んで不安になることがあり、そのどちらのページも間違っていない、ということです。探しに行く前に知っておく価値があります。

なぜ食い違うのか

大半は年齢です。 周期がいちばん長く、いちばん落ち着かないのは生理が始まってからの数年です。ACOGの委員会見解は、思春期の周期の90%が21〜45日に入り、初経から3年目までには60〜80%が成人に典型的な21〜34日になると報告しています。ACOG自身の患者向けページは、周期が規則的になるまでに初経から6年以上かかることがあると付け加えています。ですから10代のために書かれた幅は広くならざるをえませんし、成人のために書かれた幅は、14歳を理由もなく怖がらせます。

その幅が書かれた仕事。 FIGOの24〜38日という定義は、異常子宮出血を分類する体系から来ています。いつ調べるかを決める臨床家のための枠組みであって、安心させるための冊子ではありません。目的が医師に見せる症例を拾うことなら、狭い帯のほうが理にかなっています。NHSは検索窓に質問を打ち込んだ誰にでも向けて書いていて、同じ単位で違う問いに答えています。

違う集団、違う時代。 これらの数字は違う国、違う年代、違う女性の集まりから来ています。幅をまとめる人は、どれだけの割合の人を含めるかを決めなければなりませんし、分別のある人でも線を一か所には引かないでしょう。

正直な結論は、どれか一つの団体が正しいということではありません。ここでの「正常」は散らばりの要約であり、要約はどこかを落とす、ということです。要約が落とすのは、あなたです。

実際の周期がしていること

公表されたもののうち最大の、実際に記録された周期の集まりは、どの冊子の幅も出せない数字を出しますし、それは上のどの帯よりも役に立ちます。

612,613の排卵のある周期で、長さの平均は29.3日 — 28日に近いけれど、28日ではありません。ちょうど28日だった周期は13%だけでした。教科書の周期は少数派の出来事です。

さらに役に立つのはこちらです。同じ女性自身の周期の長さが、ある周期から次の周期へ平均2.6日動いていました。女性と女性のあいだではなく、同じ女性の中でです。ですから、いつもの間隔が29日の人は、何の説明も要らずに27日にも32日にも出会います。NICHDは同じことを数字ではなく言葉で言っています。平均は28日だが、それは女性によって、また月によって変わる、と。

この同じ人の中での動きこそ、持っておく価値のある数字です。「遅れた」生理をふつうの生理に変えてくれるのがこれだからです。余分な日数がどこから来るのかも謎ではありません。そのデータでは、周期の長さの違いは主に周期の前半の違いによって生じていました。長い周期はたいてい長い卵胞期であって、長い後半ではありません。

判断する前に、自分のものを測る

決まりは三つ。最初の一つが、数え違いのほとんどが生まれるところです。

1. 出血の初日から、次の生理が始まる前日までを数えます。 1日目はきちんとした出血で、前の晩の少量の出血ではありません。次の開始日ではなく前日まで数えることが、どの周期も一日ずつ長くなるのを止めます。
2. 開始日は少なくとも三つ使います。 一つの間隔は数字で、三つか四つは形です。そして、気に入らなかった間隔も、気に入った間隔と同じように記録してください。おかしな月を飛ばした記録は、存在しない人を描いています。
3. 平均だけでなく、散らばりも書きます。 来月何を待てばよいかについては、平均よりも、いちばん短い周期といちばん長い周期のほうが多くを語ります。

周期の長さ計算ツールは、直近のいくつかの開始日からその計算をして、四つの数字すべてを出します。平均、いちばん短い周期、いちばん長い周期、そして全体がどれだけ動くか。それを生理日計算ツールに入れれば、次のいくつかの生理が、隣に散らばりを添えた幅として出てきます。それが、正直でいるときの推定の姿です。画面から完全に離しておきたいなら、印刷用生理カレンダーは一日ごとにマスのある一枚の紙で、まったく同じだけ役に立ちます。

その数字が医師の時間に値するとき

NHSは感覚ではなく目安を示していて、だから動けるのです。生理と生理の間隔が21日未満か35日を超えるなら、それは生理不順です。さらに、これは生理が始まったばかりのころと閉経が近いころにいちばん起こりやすいこと、そして生理不順であるか、いつもの形が変わったなら医師に相談する価値があること、を付け加えています。

後半の一節が、見落とされるところです。自分の形が変わったことは、古い数字も新しい数字も上の図のどの帯にも余裕で収まっている場合でも、伝える価値があります。安定した28日から安定した34日になるのは変化ですが、公表された幅はそれを拾いません。拾えるのは自分の記録だけです。ここはまた、ウェブページが引き継ぎ手を渡す地点でもあります。不規則な形が特定の人にとって何を意味するのかは、医師や看護師や薬剤師との会話であって、計算ツールが決めることではありません。ありふれた説明と、臨床家が実際に何を見るのかは生理不順にあります。

周期の長さが教えてくれないこと

排卵した日は教えてくれません。いちばんきれいな周期でもタイミングは散らばりますし、周期の長さが決めるのは、その推測のおおまかな縮尺だけです。

その周期に排卵があったかどうかも教えてくれません。予定どおりの出血は、真ん中で何が起きたかの証明にはなりませんし、カレンダーにその違いは見えません。

そして生理が始まってからの数年は、まだほとんど意味を持ちません。仕組みが落ち着いていないからです。もしそこにいるなら、あるいは手を貸している相手がそこにいるなら、生理が始まったあとの最初の周期で何が起きるかのほうが関わりの深いページで、上の10代の幅の広さがその理由です。

周期の長さが本当に役に立つのはここです。それは、自分の体についてのほかのすべての推定を、より少ししか外さないものにする、たった一つの入力です。きちんと測る価値があり、冊子とではなく自分自身と比べる価値があり、思っていなかったことをした月には書きとめる価値があります。

そして、実際に気になっているのが間隔ではなく出血のほうなら — 色、血のかたまり、続く長さ — 自分の生理は正常かが、それを一つずつ取り上げて、それぞれにNHS自身の目安を添えています。最初の一年か二年にいる人には、最初の一年の生理を記録するが、まだ落ち着いていないカレンダーのために書き直したこのページです。