Mit der Ärztin über die Periode sprechen: was du mitbringst und sagst

Bring Daten mit, und sag, was deine Perioden dich hindern zu tun. Diese zwei Dinge machen aus einem vagen Termin einen nützlichen, und für keines davon musst du etwas Medizinisches wissen. Der NHS sagt ausdrücklich, führ mindestens 2 Zyklen lang ein Tagebuch deiner Beschwerden und nimm es zum Termin mit; ACOG sagt, es hilft, die Beschwerden mindestens 2 bis 3 Monate lang täglich aufzuschreiben. Der Grund ist keine Ordnungsliebe. Dinge aufzuschreiben, während sie passieren, statt sie im Sprechzimmer rückwärts zu erinnern, ist der Maßstab, der jede Einschätzung prämenstrueller Beschwerden erst bedeutsam macht – die International Society for Premenstrual Disorders empfiehlt, eine Diagnose erst nach Auswertung von Daten aus zwei aufeinanderfolgenden Zyklen zu bestätigen, denn eine rückblickende Einschätzung hat begrenzten Wert.

Diese Seite ist für alle, die diesen Termin machen, und besonders für jemanden, der jung oder nervös ist und nicht sicher, ob sie diese Zeit in Anspruch nehmen darf. Du darfst.

Warum die Aufzeichnung das Gespräch verändert

Eine Ärztin hat zehn Minuten und kann die letzten drei Monate nicht sehen. Du kannst sie ihr geben.

Der fachliche Maßstab ist hier ungewöhnlich klar, deshalb lohnt es sich, ihn wiederzugeben statt zu umschreiben. Für die prämenstruelle dysphorische Störung verlangen die diagnostischen Kriterien, dass die Beschwerden in den meisten Zyklen des vergangenen Jahres aufgetreten sind und durch mindestens zwei Zyklen prospektiver täglicher Einschätzungen bestätigt werden – Einschätzungen, die Tag für Tag gemacht und nicht hinterher rekonstruiert werden. ACOGs Fassung derselben Idee für PMS ist ein Muster, das in den 5 Tagen vor einer Periode da ist, über mindestens drei Zyklen hintereinander, das innerhalb von 4 Tagen nach Beginn der Periode endet und einige gewohnte Tätigkeiten beeinträchtigt. Jede dieser Bedingungen handelt vom Zeitpunkt, und genau den bekommt die Erinnerung falsch.

Es gibt einen zweiten Grund, warum Daten zählen, und es geht dabei nicht darum, etwas zu beweisen. ACOG merkt an, dass Depressionen und Angststörungen die häufigsten Erkrankungen sind, die sich mit PMS überschneiden, dass etwa die Hälfte der Frauen, die wegen PMS Behandlung suchen, eine davon hat, und dass diese Beschwerden oft den ganzen Monat über da sind und nicht nur vor einer Periode. Eine datierte Aufzeichnung ist das, was die beiden Bilder trennt. Ohne sie sehen beide von innen gleich aus.

Ein Vorbehalt kommt aus derselben Literatur und gehört hierher: Ein tägliches Einschätzungsinstrument ist ein Werkzeug, und es ersetzt keine klinische Beurteilung. Die Person im Raum fällt das Urteil. Deine Aufzeichnung ist das, woraus sie es fällt.

Es ist wirklich egal, worauf du es schreibst

Diese Seite verkauft nichts und hat kein Interesse an deiner Methode. Papier, die Notiz-App auf deinem Handy, ein Wandkalender mit Kreuzen darauf, irgendeine App, die du schon benutzt – alle bringen dasselbe hervor, nämlich eine Menge datierter Beobachtungen.

Ein Foto eines gekritzelten Kalenders, auf dem Weg zur Praxis gemacht, ist eine völlig gute Aufzeichnung. Ein Screenshot auch. Eine herausgerissene Seite aus einem Heft auch. Niemand benotet die Handschrift.

Wenn du ein Blatt möchtest, auf dem die Kästchen schon gezeichnet sind: Das Symptomtagebuch zum Ausdrucken setzt einen Monat nach oben und deine eigenen Symptome an die Seite, ein Kästchen am Tag, und du benennst jede Zeile um in das, was du wirklich beobachten willst. Der Periodenkalender zum Ausdrucken trägt die Anfangsdaten daneben. Beide drucken und speichern nichts irgendwo. Wenn du schon eine Liste von Anfangsdaten hast, macht der Zykluslängen-Rechner daraus in etwa einer Minute die drei Zahlen, nach denen eine Ärztin fragt – Durchschnitt, kürzester, längster.

Der Satz, der ernst genommen wird, ist der konkrete

Es geht nicht darum, mutig genug zum Klagen zu sein. Es geht darum, dass „meine Perioden sind schlimm“ keine Information enthält und dieselbe Beschwerde konkret gesagt sehr viel enthält.

Achte darauf, was die rechte Spalte tut. Sie ist nicht dramatischer – mehrere dieser Sätze sind ruhiger als die links. Sie ist messbar, und sie benutzt Vokabeln, nach denen die Ärztin ohnehin sortiert. Die vollständige Liste des NHS dazu, was als stark zählt, steht in was wirklich als starke Periode zählt, und die zwei Linien, die der NHS um Schmerzen zieht, stehen in Regelschmerzen.

Zahlen zählen bei der dritten Zeile am meisten, denn „total durcheinander“ wird gegen ein Band gemessen, das breiter ist, als die meisten erwarten. ACOGs Zahl für Jugendliche lautet, dass 90 % der Zyklen von Jugendlichen zwischen 21 und 45 Tagen liegen und dass bis zum dritten Jahr nach der ersten Periode 60 bis 80 % 21 bis 34 Tage laufen, wie es bei Erwachsenen üblich ist. Deine wirklichen Abstände herzugeben lässt den Termin von dieser Grundlage aus starten und nicht von einem Eindruck.

Im Sprechzimmer sagen, was du brauchst

All das ist gewöhnlich, und nichts davon ist unhöflich.

Du kannst bitten, allein gesehen zu werden. Wenn ein Elternteil oder ein anderer Erwachsener mitgekommen ist und du etwas lieber ohne ihn sagen willst, kannst du das sagen – vorher an der Anmeldung oder der Ärztin, wenn du drin bist. Du kannst auch das Gegenteil: Bitte sie zu bleiben und zu reden, während du dabeisitzt. Wer am leichtesten ist – deine Mutter, dein Vater, eine Tante, eine ältere Schwester, eine Lehrerin oder die Schulkrankenschwester –, ist die richtige Person zum Mitnehmen.

Du kannst um eine Ärztin oder eine Pflegerin bitten. Frag beim Termin machen. Es kann einen anderen Termin bedeuten, und es ist eine normale Bitte, mit der die Anmeldung dauernd umgeht.

Du kannst deine Fragen aufschreiben und ablesen. Drei Zeilen auf deinem Handy sind eine völlig anständige Art, einen Termin zu führen, und genau das tun Leute, die nervös sind und mit allem gehen wollen, weswegen sie gekommen sind.

Du kannst sagen, dass es dir peinlich ist. Das macht es meist leichter statt schwerer, und für niemanden, der diesen Beruf hat, ist es eine Neuigkeit.

Wenn du dich hinterher abgewimmelt fühlst

Manchmal endet ein Termin mit „das klingt normal“, und du bist nicht überzeugt. Damit ist es nicht vorbei.

Geh wieder hin. Bring die Aufzeichnung mit, die dann länger ist. Sag, was sich seit dem letzten Mal geändert hat, und sag die Wirkung in verlorenen Tagen statt in Adjektiven. Wenn jetzt eine bestimmte Grenze des NHS auf dich zutrifft – durch Kleidung oder Bettwäsche bluten, wegen der Perioden fehlen, Schmerzen, an die Schmerzmittel nicht herankommen –, sprich die Grenze laut aus. Die Grenzen selbst, sortiert danach, wie schnell jede Aufmerksamkeit braucht, stehen in wann du wegen deiner Periode zur Ärztin gehen solltest.

Was meistens als Nächstes passiert

Vor allem Fragen. Wie lange die Blutung dauert, wie oft du etwas wechselst, wovon der Schmerz dich abhält, wann es angefangen hat, wie die Abstände zwischen den Perioden waren. Alles Dinge, die du jetzt aufgeschrieben hast.

Bluttests sind häufig und kein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Der NHS sagt klar, dass du bei der Abklärung starker Perioden eine Reihe von Bluttests bekommen kannst, um zugrunde liegende Erkrankungen wie Eisenmangelanämie zu prüfen. Das ist Routine, und es ist ein gutes Ergebnis und kein erschreckendes: Es ist die Art von Sache, die gefunden und behandelt wird.

Zwei weitere praktische Hinweise. Wenn das Problem der Vorlauf ist und nicht die Blutung – Stimmung, Müdigkeit, Schlafprobleme, Blähbauch oder Krämpfe, spannende Brüste, Kopfschmerzen –, nennt der NHS diese unter den häufigsten prämenstruellen Beschwerden, sagt, dass nicht vollständig verstanden ist, warum Frauen PMS bekommen, und sagt, geh zur Ärztin, wenn Änderungen im Alltag nicht geholfen haben oder deine Beschwerden dein tägliches Leben beeinträchtigen. Was die Evidenz in diesem Alter stützt und was nicht, steht in PMS bei Teenagern, und wenn die Schlafhälfte davon der schlimmste Teil ist, nimmt Periode und Schlaf sie für sich. Und wenn du noch im ersten oder zweiten Jahr mit Perioden bist, steht in das erste Jahr aufzeichnen, was überhaupt aufzuschreiben lohnt – und was nicht.