生理不順 — ふつうのばらつきが、相談の価値を持つとき

生理不順と呼ばれている生理のほとんどは、ふつうのばらつきです。 612,613周期にわたって、女性自身の周期の長さは、ある周期から次の周期へ平均2.6日動いていました。ですから3日早く来た生理は、警告ではなくよくあるほうです。この言葉は、使われかたより狭い意味を持っています。NHSは21日未満または35日より長い間隔に線を引き、ACOGは周期の長さが7〜9日を超えて変わることに線を引き、NICHDは女性の14〜25%に不順な周期があると報告しています。自分の形がその線のどちら側にあるかは、記憶から誰にも判断できませんし、それがこのページの正直な限界です。

害のほとんどは言葉が生んでいます。「不順」は4日早く来た生理にも使われますし、調べる価値のある状態を指す臨床の用語でもあります。その二つの使いかたのあいだの隙間は、一度も説明されません。以下は、測られた基準線、意味を持つ三つの定義とそれぞれの発表元、不順が意外ではなく予想される二つの時期、そして誰かに尋ねる価値のある点です。

誰にでもあるばらつき

まず、何一つおかしくないときに周期が何をするかから。612,613の排卵のある周期の研究で、長さの平均は29.3日、教科書どおりちょうど28日だったのは13%だけでした。そのどちらよりも役に立つのが、一人の女性自身の周期の長さの平均的なばらつきが、ある周期から次の周期へ2.6日だったということです。

それが議論なので、二度読む価値があります。平均的な周期は、ときどきずれる固定の数ではありません。当たり前のこととして数日動きます。誰も不順と呼ばないような周期を持つ女性たちで、です。予想した日付から2〜3日ずれた生理は、周期がふだんのことをしているだけです。

NHSは同じ事実を数字ではなく言葉で言っています。ほとんどの女性では生理はおよそ28日ごとに来るが、それより多いことも少ないこともよくあり、21日ごとから35日ごとまでの幅がある、と。その帯が何を覆っているのか、なぜ一つの数字では決して説明できなかったのかは、まるごと正常な周期の長さとはにあります。

線が実際に引かれている場所

三つの発表元、三つの定義。同じものを説明しているわけではないので、半分覚えている一つに自分を当てる前に知っておく価値があります。

人をつまずかせるのはACOGの線です。長さではなく動きについてのものだからです。26日の周期のあとに34日の周期が来れば、どちらの端もNHSの帯の中に収まっていますが、二つは互いに8日離れています。NHSの定義では不順ではありません。ACOGの定義では、口に出す種類のことです。どちらも間違っていません。違う問いに答えているだけで、一つの周期を見て答えられるのは片方だけです。

NICHDが挙げる六つの形

NICHDの一覧は三つの中でいちばん具体的で、持っておくと役に立つほうです。どの項目も、記憶ではなく書かれた記録と突き合わせて確かめられるからです。次のものが月経の不整として数えられます。

• 16歳になっても生理がない、あるいは妊娠していないのに生理が少なくとも3か月止まる
• まれな生理 — 間隔が35日より長い
• ひんぱんな生理 — 間隔が21日より短い
• 8日を超える出血
• 周期から周期への変動が20日を超える
• 生理と生理のあいだの出血

五つめを、この記事の最初の数字と並べて見てください。周期から周期への変動が20日、平均的な女性が持つ2.6日の動きに対して。その差が、正常にふるまっている周期と、この一覧が捕まえるために書かれた形との距離であり、人が自分の生理について話すときの感じよりずっと広いものです。

不順が予想される二つの時期

NHSはその両方を名指ししていますし、名指しすることは、どんな安心の言葉より役に立ちます。生理不順がもっとも起こりやすいのは生理が始まったばかりのころと閉経が近づいたころです。その二つの時期では、読めない形はそこからの逸脱ではなく、予想されるほうです。

前者は詳しく測られています。ACOGは、思春期の周期の90%が21〜45日に収まると報告しています — 大人の帯よりずっと広いものです — そして初経から3年めまでには、周期の60〜80%が大人に典型的な21〜34日に走る、と。ですから落ち着いていくことは本物で、それには月ではなく年がかかりますし、14歳の子が自分の周期を母親のものと比べているなら、二つの違うものを比べています。

そのどれも、この二つの時期を下の基準から免除しません。どちらでも不順な形はよくあるという意味で、尋ねる価値がないという意味ではありません。

誰かに尋ねる価値があるとき

発表元自身が引いている線です。「心配なら」よりずっと役に立ちます。今夜、自分の日付と突き合わせて確かめられるからです。

• NHSは、生理が不順なとき、あるいはいつもの形が変わったときは、かかりつけ医に相談するように言っています。 後半は前半と同じだけ大事です。ずっとばらばらだった形と、今年になって変わった形は、別の情報ですし、二つめを持っているのは自分だけです。
• NHSは、生理を3回続けて逃したとき、あるいは15歳になっても生理が始まっていないときは、かかりつけ医にかかるように言っています。
• ACOGは、すぐに救急の医療を求めるように言っています — ナプキンやタンポンを1時間ごとに替える状態が2時間以上続き、なおかつ胸の痛み、息切れ、ふらつきがあるときは。

不順な形の後ろにあるものは、ウェブページではなく医師、看護師、薬剤師への問いです。その人の経過が必要ですし、しばしば検査も要るからです。医師が考える状態のうち一つは名前を挙げる価値があります。ほとんどの読者がその名前を抱えてたどり着くからです。NHSは今それを多内分泌代謝性卵巣症候群、PMOSと呼んでいて、以前は多嚢胞性卵巣症候群、PCOSと呼ばれていました。NHSはそれを、主な症状に生理不順や生理と生理の長い間隔を含むホルモンの状態で、症状はふつう思春期に始まり閉経まで続く、と説明しています。

状態の名前を挙げることと、それを持っていることは同じではありません。生理不順には、医学的なものと同じだけふつうの説明がありますし、どれが自分に当てはまるかを画面の上の何かが教えることはできません — それがページと診察の違いです。ある一か月だけ遅れたときのふつうの説明は生理が遅れる理由に、誰もが最初に手を伸ばす説明は、研究が支えていることと支えていないこととともにストレスが周期に実際にできることに書いてあります。

測っていない形は判断できない

ここからが、このすべての実際的な出口です。生理不順についての会話のほとんどは記憶の上で走りますし、記憶はこれがひどく苦手です。おかしいと感じた二か月を残し、とくに何もなかった八か月を静かに落とします。周期の長さを尋ねれば、たいてい肩をすくめて一つの数字が返ってきます。証拠を見せてと言えば、見るものは何もありません。

記録された3〜4つの開始日がそれを直しますし、今週のうちに越えられるくらい低いハードルです。四つの開始日から三つの周期が出て、それで平均、いちばん短いもの、いちばん長いものが出ます — そして最後の二つの差こそ、上のどの定義も実際に尋ねている数字です。周期の長さ計算ツールがそれを日付から計算し、いくつの周期から出たのかも印刷します。その平均がどれだけの重みを担えるかを教えるのは、その部分です。紙に置いて画面から離しておきたいなら、印刷用生理カレンダーは一枚に一年です。

その数字を持つことから、二つのことが続きます。一つめは「遅れているのか」に答えられるようになることです。遅れとは、他人の28日からではなく自分の幅からの距離だからで、それを測るのが生理の遅れチェックです。二つめは、かかりつけ医の部屋に入ることになったとき、「最近ばらばらで」ではなく、平均と幅と周期の数を持って入れることです。診察の10分を、それを組み立て直そうとすることではなく、その記録が示していることに使えます。

これのどれも診断ではありませんし、どれも、動く周期を心配する理由でもありません。このジャンルがほとんど決して言わない一つのことです。形が証拠であり、誰も書きとめなかった形は、まだ存在していません。

その不順が、生理が新しいことにともなうふつうの種類なら、生理の最初の一年を記録するが、その数か月に何を書きとめるか、どの二つの基準を持っておく価値があるかを扱っています。そして、このどれかがメモではなく診察に値する点は、段階ごとに生理のことでいつ医師にかかるかに書いてあります。

そして、ホルモンの方法をやめたあとで形が変わったなら、それは独自の証拠を持つ別の問いです — ピルをやめたあとの生理が、周期が自分らしく見えるまでにどれだけかかるかについて、実際に測られたことを書いています。