Mestruazioni abbondanti, onestamente: cosa conta come abbondante e cosa fare

"Abbondanti" ha una risposta, e non è una sensazione — il NHS elenca sette prove concrete, e rientrare in una qualsiasi di esse è ciò che significa mestruazioni abbondanti. Cambiare un assorbente o un assorbente interno ogni 1-2 ore è una di quelle. Lo sono anche espellere coaguli più grandi di circa 2.5 cm, sanguinare per più di 7 giorni, avere bisogno di due prodotti insieme, macchiare i vestiti o le lenzuola, o restare a casa dal lavoro. Il NHS dice anche, chiaro e tondo, che molte donne hanno mestruazioni abbondanti e che per te possono essere normali. Tutte e due le metà sono vere insieme: il motivo per farle guardare non è che tu sia anormale, è che un sanguinamento abbondante ha cause su cui una dottoressa può fare qualcosa.

Nessuno può vedere le mestruazioni di un'altra, quindi di solito alla domanda si risponde per confronto con le amiche, che stanno tirando a indovinare anche loro. L'elenco qui sotto è la via d'uscita.

Le sette prove del NHS

Potresti avere mestruazioni abbondanti se una qualsiasi di queste ti descrive.

• 1Devi cambiare l'assorbente o l'assorbente interno ogni 1-2 ore, o svuotare la coppetta mestruale più spesso di quanto sia consigliato.
• 2Devi usare 2 tipi di prodotto mestruale insieme — un assorbente interno e un assorbente, per dire.
• 3Hai mestruazioni che durano più di 7 giorni.
• 4Espelli coaguli di sangue più grandi di circa 2.5 cm, quanto una moneta da 10 pence.
• 5Il sangue passa fino ai vestiti o alle lenzuola.
• 6Eviti le attività di tutti i giorni o resti a casa dal lavoro a causa delle mestruazioni.
• 7Ti senti spesso stanca o con il fiato corto.

Tutte e sette sono del NHS, con le sue parole. Nota l'ultima: sta nello stesso elenco delle altre, il che vuol dire che il NHS la considera parte del quadro del sanguinamento abbondante, e non un disturbo a parte da nominare un'altra volta.

Quello che l'elenco fa è trasformare una cosa privata e non misurabile in cose che puoi contare. Ed è anche il motivo per cui alla domanda "è normale?" si risponde meglio con una descrizione che con un verdetto: nessuno che legge questa pagina può visitarti, e nessuna di queste voci, da sola, significa che ci sia qualcosa che non va.

Che cosa contano gli altri

Tre organismi, tre modi di tracciare la stessa linea, ed è utile vedere quanto si sovrappongono.

L'ACOG conta come sanguinamento uterino anomalo: sanguinamento o spotting fra una mestruazione e l'altra, sanguinamento che inzuppa uno o più assorbenti interni o assorbenti ogni ora, sanguinamento che dura più di 7 giorni, cicli più lunghi di 35 giorni o più corti di 21, mestruazioni irregolari in cui la durata del ciclo varia di più di 7-9 giorni, e l'assenza di mestruazioni per 3-6 mesi.

Il NICHD nomina il sanguinamento che supera gli 8 giorni fra le sue irregolarità mestruali, insieme all'assenza di mestruazioni, a mestruazioni distanti più di 35 giorni, a mestruazioni distanti meno di 21 giorni, a una variazione da un ciclo all'altro di più di 20 giorni e al sanguinamento fra una mestruazione e l'altra. Dice che il 14-25% delle donne ha cicli irregolari di qualche tipo, un numero utile da tenere accanto alla parola "anomalo".

La FIGO, la federazione internazionale il cui sistema di classificazione i clinici usano per il sanguinamento anomalo, definisce come frequenza normale delle mestruazioni nell'adulta ogni 24-38 giorni. Quello riguarda ogni quanto, non quanto — nessuno ha pubblicato una prova sul volume che tu possa fare in casa, ed è esattamente per questo che la versione del NHS è scritta in assorbenti, coaguli e lenzuola.

L'unico numero da maneggiare con attenzione è l'intervallo fra un assorbente e l'altro, perché i due enti non dicono la stessa cosa: il NHS dice ogni 1-2 ore, l'ACOG dice inzuppare uno o più ogni ora. Nessuno dei due sbaglia. Sono due organizzazioni che tracciano una soglia, e se sei da qualche parte vicino a una delle due la lettura onesta è la stessa.

Un numero c'è, e non puoi usarlo

In clinica, il sanguinamento mestruale abbondante è definito come la perdita di più di 80 ml di sangue in un ciclo. È una soglia vera e appartiene alla ricerca, non a un bagno, ed è per questo che non compare mai come consiglio in una pagina come questa: in casa non la misura nessuno.

Le cifre misurate vale comunque la pena vederle, perché sono lontanissime da quello che si dà per scontato. La perdita mediana su 213 cicli normali era di 17 ml — qualche cucchiaino. Il sanguinamento mestruale abbondante ha una prevalenza stimata del 18-32%, e lo stesso lavoro dice che è noto essere sotto-riportato per via dello scarso riconoscimento e della cattiva stima della perdita di sangue mestruale.

Ed ecco la frase che giustifica tutta questa pagina. La percezione che le donne hanno di quanto siano abbondanti le proprie mestruazioni correla male con il volume misurato: il 37% delle donne che perdevano più di 80 ml giudicava il proprio sanguinamento moderato, e il 14% di quelle che ne perdevano meno di 20 ml giudicava il proprio abbondante. Tutti e due gli errori vanno in tutte e due le direzioni, e nessuno dei due gruppi aveva modo di saperlo. Non è una mancanza di attenzione. È quello che succede quando l'unico confronto disponibile è la descrizione che altre persone danno di una cosa che nessuno ha visto.

Quindi gli assorbenti, i coaguli e la moneta da 10 pence non sono un surrogato grezzo della misurazione vera. Per chiunque non sia dentro uno studio, sono la misurazione.

La linea che vuol dire oggi, non il mese prossimo

L'ACOG pubblica una sola regola d'emergenza, e vale la pena leggerla due volte: se stai cambiando assorbenti o assorbenti interni ogni ora per più di 2 ore di fila e hai anche dolore al petto, fiato corto o senso di svenimento, cerca subito assistenza medica d'urgenza.

È tutto qui. Ci devono essere tutte e due le metà — la velocità del sanguinamento e uno di quei tre sintomi — ed è assistenza oggi, non una visita prenotata fra due settimane.

Normali per te, e comunque da portare a una visita

Il NHS dice tutte e due le cose nella stessa pagina, e questo sito non stamperà solo la metà che suona meglio. Molte donne hanno mestruazioni abbondanti e per te possono essere normali. E: rivolgiti al medico di base se le mestruazioni abbondanti ti stanno condizionando la vita, se le hai da un po' di tempo, se hai dolore forte durante le mestruazioni, o se perdi sangue fra una mestruazione e l'altra o dopo un rapporto.

Il motivo per cui quelle due cose stanno insieme senza problemi è che "normali per te" è un'affermazione sulla tua storia, non su quanto sia trattabile qualcosa. Mestruazioni che sono sempre state abbondanti non sono il sintomo di un cambiamento. Possono comunque essere il motivo per cui cancelli due giorni al mese, e questo basta e avanza per parlarne.

Quella da prendere più sul serio è un cambiamento. Abbondanti quest'anno quando l'anno scorso non lo erano è un'informazione, ed è il tipo di informazione che solo un registro scritto può darti — la memoria appiattisce un andamento in "è sempre stato così".

Che cosa cerca una dottoressa

Questa pagina nomina delle condizioni come cose su cui si indaga. Non ti dice, e non può dirti, che tu ne abbia una.

Il NHS dice che le mestruazioni dolorose possono essere causate da endometriosi, adenomiosi, fibromi o malattia infiammatoria pelvica, e che una IUD può causare dolore mestruale soprattutto nei primi 3-6 mesi dopo l'inserimento. Sanguinamento abbondante e dolore viaggiano spesso insieme, ed è per questo che quell'elenco sta qui oltre che nella pagina sul dolore mestruale.

Vale la pena nominare l'endometriosi ad alta voce, perché le mestruazioni abbondanti sono nel suo elenco di sintomi. Il NHS la descrive come cellule simili a quelle del rivestimento dell'utero che crescono altrove nel corpo, con sintomi fra cui dolore mestruale forte che ti impedisce di fare le attività normali, mestruazioni abbondanti, dolore al basso ventre e alla schiena, dolore quando vai di corpo o fai pipì, dolore durante o dopo un rapporto e stanchezza estrema. È onesto sulla difficoltà: può volerci molto tempo per diagnosticarla, possono servire diversi esami perché i sintomi somigliano a quelli di altre condizioni, e una laparoscopia può confermarla. Il NHS dice di rivolgersi al medico di base se pensi di poterla avere o se i tuoi sintomi ti stanno condizionando la vita di tutti i giorni, il lavoro e le relazioni.

L'elenco del NHS di quello che può stare dietro a un sanguinamento abbondante è più ampio dell'endometriosi. Nomina condizioni che riguardano l'utero o le ovaie — la polyendocrine metabolic ovarian syndrome, che il NHS adesso chiama PMOS e che una volta si chiamava sindrome dell'ovaio policistico, insieme a fibromi, endometriosi, adenomiosi e malattia infiammatoria pelvica — e condizioni che ti fanno sanguinare più facilmente, come la malattia di Von Willebrand. Dice anche, una volta e senza drammi, che raramente le mestruazioni abbondanti possono essere il segno di un tumore dell'utero. Stampare quella frase non è fare allarmismo. Lasciarla fuori stampando "di solito non è una cosa grave" sarebbe la metà disonesta della coppia.

C'è anche una ragione fisica e semplice per non aspettare che passi. Il NHS dice che potresti fare una serie di esami del sangue per cercare condizioni sottostanti come l'anemia da carenza di ferro — che è la stessa anemia che sta dietro alla settima voce dell'elenco qui sopra, sentirsi spesso stanca o con il fiato corto. È il meccanismo che l'elenco non esplicita: sanguinare abbastanza a lungo e abbastanza tanto ti costa ferro, e restare a corto di ferro è il motivo per cui la stanchezza sta in una pagina sul sanguinamento invece che in una pagina a parte sull'essere stanche.

E la nota sui tempi che coglie di sorpresa: il NHS dice che le mestruazioni possono essere più abbondanti in momenti diversi, per esempio quando cominciano, dopo una gravidanza o avvicinandosi alla menopausa. Un periodo abbondante dentro una di quelle finestre è uno schema noto invece che un problema nuovo, il che non vuol dire che non valga la pena parlarne.

Che cosa portare, e che cosa cambia

Cinque minuti sono una visita corta per un argomento così vago, e la cosa che nei fatti la allunga è arrivarci con un registro invece che con un'impressione.

Tre cose vale la pena averle scritte. Le date di inizio, così lo schema si vede invece di essere descritto. Quanti giorni è durata ogni mestruazione, perché "più di 7" è una delle sette prove ed è quella che si ricorda male. E quanti prodotti hai consumato nel giorno più abbondante — il numero che trasforma "abbondanti" in una misura.

Il Calendario mestruale da stampare tiene le date su un foglio solo, e il Diario dei sintomi da stampare raccoglie il dettaglio giorno per giorno, compreso quello che il sanguinamento ha fatto davvero. Sono tutti e due di carta, quindi non c'è niente di loro che finisca da qualche parte. Se hai già le tue ultime date di inizio, il Calcolatore della durata del ciclo ricava la tua media, il ciclo più corto e il più lungo, e quanto oscilli fra i due, gratis e senza account.

Due pagine collegate, se quello che ti ha portata qui non era solo la quantità. Perdere sangue nei momenti del mese in cui le mestruazioni non sono attese è un'altra domanda con un'altra risposta, trattata in spotting fra una mestruazione e l'altra. Il sanguinamento che continua ad arrivare a intervalli imprevedibili è trattato in ciclo irregolare, insieme alla soglia del NHS per quando è il tempismo stesso a meritare una conversazione.

Due pagine pratiche stanno accanto a questa. Le perdite sono di solito una questione di aritmetica più che una colpa personale — un assorbente saturo tiene meno di quanto quasi tutte immaginino — e le perdite dall'assorbente fa quel conto e affronta il momento in sé. Le mie mestruazioni sono normali prende le cose che sembrano allarmanti, coaguli e colore compresi, e accanto a ciascuna mette la soglia del NHS.