Quand consulter au sujet de ses règles : les seuils, pas l’inquiétude

Il y a trois vitesses, et savoir les distinguer constitue l’essentiel de la réponse. Appelez le 999 ou rendez-vous aux urgences pour les signes que le NHS range sous le syndrome de choc toxique — peau bleue, grise, pâle ou marbrée, éruption qui ne s’efface pas à la pression, difficulté à respirer ou grandes zones de peau qui pèle — et si vous utilisez un tampon ou une cup menstruelle, retirez-le. Demandez un rendez-vous urgent chez votre médecin généraliste ou de l’aide auprès du NHS 111 si les douleurs de règles sont sévères ou pires que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé. Tout le reste de cette page relève d’un rendez-vous ordinaire : des règles qui n’ont pas commencé à 15 ans, trois règles manquées d’affilée, plus de trois mois entre deux, les signes de règles abondantes du NHS, une douleur qui empêche vos activités quotidiennes habituelles, des saignements entre les règles ou après un rapport, et un schéma qui a changé par rapport au vôtre.

Cette page est un outil de tri, pas un avertissement. Presque tout ce qui suit est une conversation de dix minutes, et si l’on connaît les limites, c’est pour cesser de se poser la question pour le reste.

Le cas d’urgence, et pourquoi il figure sur une page consacrée aux règles

Le syndrome de choc toxique est sur cette page à cause de ce à quoi il est lié, pas parce qu’il est probable. Le NHS le décrit comme une affection rare mais potentiellement mortelle qui peut survenir lors de l’usage d’un tampon ou d’une cup menstruelle, ou à partir d’une plaie infectée, et « rare » fait un vrai travail dans cette phrase.

Les symptômes précoces qu’il nomme sont une fièvre ou une sensation de chaud, de froid ou de frissons, des courbatures, et une éruption cutanée en relief qui donne la sensation du papier de verre. Les signes qui imposent le 999 ou les urgences sont les quatre du cadre rouge ci-dessus, et l’instruction qui va avec est pratique : si vous utilisez un tampon ou une cup menstruelle, retirez-le.

Le conseil du NHS pour réduire le risque est court : lavez-vous les mains et suivez les instructions quand vous utilisez des tampons et des cups menstruelles, et ne les laissez pas en place plus longtemps que nécessaire ou que recommandé. C’est tout, et ce n’est pas une raison d’éviter ces produits — le NHS dit ailleurs que les tampons, les cups menstruelles, les serviettes et les culottes menstruelles sont tous sûrs et adaptés, y compris si vous venez de commencer.

Urgent, ce qui n’est pas la même chose qu’une urgence vitale

La vitesse intermédiaire est celle dont la plupart des gens oublient l’existence. Pour les règles, le NHS la nomme précisément : demandez un rendez-vous urgent chez votre médecin généraliste ou de l’aide auprès du NHS 111 si la douleur est sévère ou pire que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé. Les deux moitiés comptent — sévère, et les antidouleurs n’y ont rien fait. La forme ordinaire des douleurs de règles, et le moment où elle cesse d’y correspondre, est dans les douleurs de règles.

Le second point urgent vient de la page du NHS sur les saignements entre les règles : des règles récemment manquées, des saignements vaginaux inhabituels et une douleur n’importe où dans le ventre, qui arrivent ensemble. Le NHS nomme une chose précise dont cette combinaison peut être le signe, et c’est une conversation pour le rendez-vous plutôt que pour une page web.

Le rendez-vous ordinaire, point par point

Rien de tout cela n’est urgent, et tout cela vaut mieux que de s’interroger encore six mois.

Des règles qui n’ont pas commencé. Le NHS dit de consulter un médecin généraliste si vos règles n’ont pas commencé à 15 ans, ou à 13 ans si vous n’avez aucun autre signe de puberté. Deux âges, deux situations différentes.

Des règles qui se sont arrêtées, ou presque. Le NHS dit de consulter un médecin généraliste si vous avez manqué vos règles trois fois de suite. Et une revue du cycle menstruel comme marqueur de santé chez l’adolescente situe le 95e centile de l’intervalle entre deux cycles à 90 jours, concluant qu’il est anormal pour une adolescente de n’avoir aucune règle pendant plus de trois mois — même dans les premières années, où l’imprévisibilité est par ailleurs attendue. Si vous comptez les jours et voulez savoir ce qu’est un vrai retard par rapport à votre propre schéma plutôt qu’à un manuel, le Mes règles sont-elles en retard ? fait le calcul.

Des règles abondantes, selon la liste du NHS plutôt qu’à la sensation. Le NHS indique que vous avez peut-être des règles abondantes si vous devez changer de serviette ou de tampon toutes les 1 à 2 heures, vider votre cup menstruelle plus souvent que recommandé, utiliser 2 types de protections périodiques ensemble, si vos règles durent plus de 7 jours, si vous expulsez des caillots de plus de 2.5 cm environ — la taille d’une pièce de 10 pence —, si vos saignements traversent jusqu’aux vêtements ou aux draps, si vous évitez des activités quotidiennes ou prenez des congés à cause de vos règles, ou si vous vous sentez souvent fatiguée ou essoufflée. Il dit aussi de consulter un médecin généraliste si des règles abondantes affectent votre vie, si vous en avez depuis un certain temps, si vous avez des douleurs sévères pendant vos règles, ou si vous saignez entre les règles ou après un rapport. La même page du NHS ajoute que beaucoup de femmes ont des règles abondantes, que cela peut être normal pour vous, et qu’elles peuvent être plus abondantes au tout début. La liste est détaillée dans ce qui compte vraiment comme des règles abondantes.

Une douleur qui a changé. Consultez un médecin généraliste, dit le NHS, si vos règles deviennent plus douloureuses, plus abondantes ou irrégulières, ou si la douleur vous empêche de faire vos activités quotidiennes habituelles. « Vous empêche de faire » est le test utile, parce que c’est un fait sur votre semaine plutôt qu’une note sur dix.

Des saignements entre les règles ou après un rapport. Le NHS indique que cela peut avoir beaucoup de causes différentes, que ce n’est en général pas grave, et que cela doit toujours être vérifié par un médecin généraliste ou un centre de santé sexuelle. Les deux moitiés sont vraies en même temps.

Un schéma qui a changé. Le NHS appelle les règles irrégulières quand l’écart entre elles est inférieur à 21 jours ou supérieur à 35, dit que c’est le plus probable au tout début des règles et à l’approche de la ménopause, et dit qu’il vaut la peine de parler à un médecin généraliste si vos règles sont irrégulières ou si votre schéma habituel change. C’est cette dernière proposition que l’on saute : un changement par rapport à votre normale compte, même si le nouveau schéma paraîtrait très bien chez quelqu’un d’autre. Plus là-dessus dans les cycles irréguliers.

Les chiffres auxquels un médecin vous compare

Bon à savoir avant d’y aller, parce que la plage est plus large que la plupart des gens ne le supposent. Le chiffre de l’ACOG est que 90 % des cycles des adolescentes se situent entre 21 et 45 jours, et que dès la troisième année après les premières règles, 60 à 80 % des cycles durent 21 à 34 jours, comme chez l’adulte. Une série d’écarts qui paraît chaotique peut donc tenir confortablement dans ce qu’un médecin compte comme ordinaire pour votre âge. Ce n’est pas une raison de ne pas consulter ; c’est une raison de ne pas s’effrayer en attendant. Les alertes qui se révèlent n’être rien, chacune avec sa limite, sont reprises une à une dans mes règles sont-elles normales.

Personne ne pensera que vous faites perdre du temps

C’est la partie qui empêche de prendre rendez-vous, elle mérite donc d’être dite simplement. Un rendez-vous dure une dizaine de minutes, et la personne à l’accueil a déjà entendu le mot « règles » plusieurs fois aujourd’hui. Vous n’avez pas besoin d’avoir décidé de ce qui ne va pas, ni d’avoir quoi que ce soit qui ne va pas — « mes règles ont changé et je veux vérifier » est une raison complète d’être là.

Deux choses font aller ces dix minutes plus loin. Apportez des dates : le Calendrier des règles à imprimer en est une feuille entière et ne conserve rien nulle part. Apportez des effets : le Suivi des symptômes à imprimer vous donne un mois en haut et une case par jour, ce qui transforme « c’est vraiment terrible » en « j’ai manqué les cours ces deux jours-là ». Comment le dire à voix haute, et que faire si vous en ressortez avec le sentiment d’avoir été expédiée, est dans parler de vos règles à un médecin.

Vous pouvez emmener quelqu’un ou y aller seule — votre mère, votre père, une tante, une grande sœur, une enseignante ou l’infirmière scolaire, celui ou celle qui est le plus facile. Les deux sont normaux, et vous pouvez changer d’avis devant la porte.