Spotting entre les règles : la liste honnête de ce qui le provoque

Un saignement entre les règles peut avoir beaucoup de causes différentes et n’est d’ordinaire pas grave, mais le NHS indique qu’il doit toujours être examiné par un médecin ou un centre de santé sexuelle. Les deux moitiés de cette phrase sont celles du NHS, et n’imprimer que la première serait malhonnête. Il existe une combinaison qui n’attend pas : si vous avez récemment manqué des règles, avez un saignement vaginal inhabituel et une douleur quelque part dans le ventre, le NHS indique de demander un rendez-vous urgent ou l’aide du NHS 111, parce que cela pourrait être le signe d’une grossesse extra-utérine. Ni la couleur, ni le moment, ni la quantité ne vous disent la cause, et aucune source que ce site puisse citer ne dit le contraire.

« Spotting » est le mot que la plupart des gens tapent, c’est donc le mot employé ici pour ces petits saignements. Il vaut la peine de savoir que la page du NHS sur laquelle s’appuie cet article ne l’emploie pas du tout — elle appelle la même chose un saignement vaginal entre les règles ou après un rapport — tandis que l’ACOG l’emploie, rangeant les saignements ou le spotting entre les règles parmi ce qu’elle compte comme saignement utérin anormal.

La seule chose de cette page qui n’attend pas

L’ACOG publie une seconde consigne d’urgence qui a sa place à côté, sur le volume plutôt que sur le moment : si vous changez de serviette ou de tampon toutes les heures pendant plus de 2 heures d’affilée et avez en plus une douleur thoracique, un essoufflement ou des étourdissements, cherchez des soins d’urgence immédiatement.

La liste honnête des causes

Ce sont celles du NHS, et elles méritent d’être lues comme une liste plutôt que comme un ensemble de possibilités à essayer sur soi. Les causes courantes de saignement entre les règles ou après un rapport comprennent :

• la contraception hormonale, comme la pilule ;
• de petites excroissances dans l’utérus et autour, comme des polypes ou des fibromes ;
• des infections sexuellement transmissibles.

Et la phrase que l’on laisse d’ordinaire de côté : le NHS indique aussi que cela peut parfois être le signe d’un cancer. Cela se trouve dans le même paragraphe que « d’ordinaire pas grave », et les deux sont vrais. N’imprimer que la moitié rassurante laisserait quelqu’un décider de ne pas s’en occuper ; n’imprimer que la moitié effrayante serait un mensonge d’un autre genre. Si le NHS dit de toujours faire examiner, c’est justement parce que la liste contient des choses ordinaires et des choses graves et que le saignement lui-même ne les distingue pas.

Un saignement après un rapport figure sur la même page du NHS et reçoit la même réponse : à faire examiner par un médecin ou un centre de santé sexuelle, quoi que vous pensiez par ailleurs. Un centre de santé sexuelle est souvent la voie la plus rapide et il peut tester la moitié « infections » de la liste au cours de la même visite.

Son aspect ne vous apprend rien

C’est la partie du sujet où internet est le plus sûr de lui et le moins étayé. Le brun veut dire du sang ancien, le rose veut dire ceci, un seul jour veut dire cela — rien de ce que ce site a le droit de citer ne soutient qu’on puisse lire une cause dans la couleur, le volume ou le jour du mois où c’est tombé. Cette page ne le fait donc pas, et toute page qui le fait devine à votre place.

Ce qu’il vaut la peine de noter, ce n’est pas l’aspect mais le moment et ce qui se passait autour : la date, le nombre de jours, si cela a suivi un rapport, et si quelque chose d’autre a changé ce mois-là. Cela transforme un vague « j’ai des petits saignements » en quelque chose qu’un rendez-vous de cinq minutes peut exploiter. Le Suivi des symptômes à imprimer a la place pour le noter jour par jour, et le Calendrier des règles à imprimer garde les dates de début à côté, pour que le partage entre ce qui est un saignement et ce qui est des règles reste visible.

Le début de grossesse, dit à sa vraie force

C’est l’autre raison pour laquelle on cherche cela à deux heures du matin, et cela mérite les preuves réelles plutôt qu’une histoire.

Le NHS indique que si vous avez un cycle mensuel régulier, le signe de grossesse le plus précoce et le plus fiable est l’absence de règles, et que dans les premières semaines vous pouvez aussi avoir un saignement semblable à des règles très légères, avec un peu de spotting ou seulement une faible perte de sang, ce que l’on appelle un saignement de nidation. C’est tout ce qu’il dit, et c’est la description de quelque chose qui arrive, pas un test à appliquer à ce que vous avez sous les yeux.

La recherche va plus loin dans une seule direction : la fréquence des saignements, pas leur signification. Des études observationnelles ont montré des saignements du premier trimestre dans 7 à 24 % des grossesses, et dans une cohorte de 3 978 femmes, 986 d’entre elles — 26 % — en ont rapporté. Le même article indique que les causes des saignements du premier trimestre sont moins bien comprises et que les résultats, en général, ont été inconstants.

Donc : un saignement précoce est courant, il est nommé par le NHS, et personne ne peut vous dire d’après une description si c’est de cela qu’il s’agit chez vous. « Le spotting veut dire nidation » n’est pas une conclusion que tout cela soutient. Si une grossesse est possible, c’est un test qui répond à la question, pas l’aspect du sang — le Calculateur de test de grossesse détermine à partir de vos propres dates le moment où un test voudrait dire quelque chose, et il est franc sur les raisons pour lesquelles un test négatif fait trop tôt peut se tromper. Si les règles ne sont simplement pas arrivées, pourquoi les règles sont en retard couvre les explications ordinaires et le point à partir duquel le NHS dit de consulter un médecin.

Où cela se situe parmi les autres questions de saignement

Trois questions différentes se mélangent, et les séparer représente l’essentiel du travail.

Un saignement quand les règles ne sont pas attendues, c’est cette page. La réponse est que ce n’est d’ordinaire pas grave et que cela doit toujours être examiné.

Trop de sang pendant les règles est une autre question, avec des tests concrets derrière — changer de serviette ou de tampon toutes les 1 à 2 heures, des caillots de plus de 2.5 cm environ, des règles durant plus de 7 jours. Ils sont exposés dans ce qui compte vraiment comme des règles abondantes. Le NHS range aussi les saignements entre les règles, et les saignements après un rapport, parmi ses raisons de consulter un médecin au sujet de règles abondantes, donc les deux questions se rejoignent.

Des règles qui arrivent à des intervalles imprévisibles est la troisième, et le NICHD compte les saignements entre les règles parmi ses irrégularités menstruelles, à côté des cycles espacés de plus de 35 jours, des cycles espacés de moins de 21 jours, des saignements dépassant 8 jours et d’une variation d’un cycle à l’autre de plus de 20 jours. Il indique que 14 % à 25 % des femmes ont des cycles irréguliers d’une forme ou d’une autre. Cette question trouve sa réponse dans les cycles irréguliers.

Quoi faire cette semaine

Notez la date du jour et ce qui s’est passé, avant que cela se confonde avec le mois dernier. Prenez le rendez-vous — le mot du NHS est « toujours », et c’est une conversation de cinq minutes plutôt qu’une grande affaire. Emportez les dates plutôt qu’un souvenir.

Et traitez les deux règles urgentes en haut de cette page comme les exceptions qu’elles sont. Tout le reste ici est une raison de prendre rendez-vous, pas une raison de paniquer à 2 h du matin, et la différence entre les deux est la seule chose pour laquelle cette page existe vraiment.