Schmierblutung zwischen den Perioden: die ehrliche Liste der Ursachen

Blutungen zwischen zwei Perioden können viele verschiedene Ursachen haben und sind meistens nicht ernst, aber der NHS sagt, sie sollten immer ärztlich abgeklärt werden — in der Hausarztpraxis oder in einer Praxis für sexuelle Gesundheit. Beide Hälften dieses Satzes stammen vom NHS, und nur die erste zu drucken wäre der unehrliche Weg. Eine Kombination wartet nicht: Wenn deine Periode zuletzt ausgeblieben ist, du ungewöhnliche vaginale Blutungen hast und irgendwo im Bauch Schmerzen hast, sagt der NHS, dass du dringend einen Termin in der Hausarztpraxis oder Hilfe über NHS 111 brauchst, denn das kann ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein. Nichts an der Farbe, am Zeitpunkt oder an der Menge verrät dir die Ursache, und keine Quelle, die diese Seite zitieren kann, behauptet etwas anderes.

„Schmierblutung“ ist das Wort, das die meisten eintippen, deshalb steht es hier. Gut zu wissen: Die NHS-Seite, auf die sich dieser Artikel stützt, benutzt es gar nicht — sie nennt dieselbe Sache vaginale Blutung zwischen den Perioden oder nach dem Sex —, während ACOG es verwendet und Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden zu dem zählt, was als abnorme uterine Blutung gilt.

Das eine auf dieser Seite, das nicht warten kann

ACOG veröffentlicht eine zweite Notfall-Regel, die daneben gehört und von der Menge handelt statt vom Zeitpunkt: Wenn du länger als 2 Stunden am Stück jede Stunde eine Binde oder einen Tampon wechseln musst und zusätzlich Brustschmerzen, Atemnot oder Schwindel hast, hol dir sofort notfallmedizinische Hilfe.

Die ehrliche Liste der Ursachen

Sie stammt vom NHS, und sie ist als Liste zu lesen und nicht als eine Sammlung von Möglichkeiten zum Anprobieren. Häufige Ursachen für Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex sind:

• hormonelle Verhütung, zum Beispiel die Pille;
• kleine Wucherungen in und um die Gebärmutter, etwa Polypen oder Myome;
• sexuell übertragbare Infektionen.

Und der Satz, der meistens weggelassen wird: Der NHS sagt auch, dass es manchmal ein Zeichen für Krebs sein kann. Das steht im selben Absatz wie „meistens nicht ernst“, und beides stimmt. Nur die beruhigende Hälfte zu drucken würde jemanden dazu bringen, den Termin sein zu lassen; nur die beängstigende Hälfte zu drucken wäre eine eigene Art von Lüge. Der NHS sagt immer abklären lassen genau deshalb, weil auf der Liste harmlose und ernste Dinge stehen und die Blutung selbst sie nicht auseinanderhält.

Blutungen nach dem Sex stehen auf derselben NHS-Seite und bekommen dieselbe Antwort: ärztlich abklären lassen, in der Hausarztpraxis oder in einer Praxis für sexuelle Gesundheit, egal was du sonst vermutest. Eine Praxis für sexuelle Gesundheit ist oft der schnellere Weg und kann die Infektions-Hälfte der Liste im selben Termin testen.

Wie es aussieht, sagt dir nichts

Das ist der Teil des Themas, bei dem das Internet am selbstsichersten ist und am wenigsten dahinter hat. Braun heißt altes Blut, rosa heißt dies, ein einzelner Tag heißt das — nichts, was diese Seite zitieren darf, stützt es, aus der Farbe, der Menge oder dem Tag im Monat eine Ursache abzulesen. Also tut diese Seite es nicht, und jede Seite, die es tut, rät an deiner Stelle.

Festhalten lohnt sich nicht, wie es aussah, sondern wann es passiert ist und was sonst los war: das Datum, wie viele Tage, ob es nach Sex kam und ob sich in dem Monat sonst etwas geändert hat. Damit wird aus einem vagen „ich habe Schmierblutungen“ etwas, mit dem ein Fünf-Minuten-Termin arbeiten kann. Im Symptomtagebuch zum Ausdrucken ist Tag für Tag Platz dafür, und der Periodenkalender zum Ausdrucken hält die Startdaten daneben, damit sichtbar bleibt, was Blutung und was Periode ist.

Frühe Schwangerschaft, in ihrer echten Stärke

Das ist der andere Grund, warum Menschen um zwei Uhr nachts danach suchen, und er verdient die tatsächlichen Belege statt einer Geschichte.

Der NHS sagt: Wenn du einen regelmäßigen Monatszyklus hast, ist das früheste und verlässlichste Zeichen einer Schwangerschaft eine ausgebliebene Periode, und in den ersten Wochen kann auch eine Blutung auftreten, die einer sehr leichten Periode ähnelt, mit etwas Schmierblutung oder nur wenig Blut — die sogenannte Einnistungsblutung. Mehr sagt er nicht, und das ist die Beschreibung von etwas, das vorkommt, kein Test, den du auf das anwenden kannst, was du gerade siehst.

Die Forschung geht nur in eine Richtung weiter — wie häufig Blutungen sind, nicht was sie bedeuten. Beobachtungsstudien haben Blutungen im ersten Trimester bei 7 bis 24 % der Schwangerschaften gezeigt, und in einer Kohorte von 3,978 Frauen berichteten 986 — 26 % — davon. Dieselbe Arbeit sagt, dass die Ursachen von Blutungen im ersten Trimester weniger gut verstanden sind und die Ergebnisse insgesamt uneinheitlich waren.

Also: Frühe Blutungen sind häufig, der NHS benennt sie, und niemand kann dir aus einer Beschreibung sagen, ob deine das ist. „Schmierblutung heißt Einnistung“ ist keine Schlussfolgerung, die davon getragen wird. Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, beantwortet ein Test die Frage und nicht das Aussehen des Blutes — der Schwangerschaftstest-Rechner rechnet aus deinen eigenen Daten aus, ab wann ein Test etwas aussagt, und sagt klar, warum ein früh gemachter negativer Test falsch sein kann. Wenn die Periode einfach nicht gekommen ist, erklärt warum eine Periode überfällig ist die gewöhnlichen Gründe und den Punkt, an dem der NHS sagt: geh zur Ärztin.

Wo das zwischen den anderen Blutungsfragen steht

Drei verschiedene Fragen werden durcheinandergeworfen, und sie zu trennen ist der größte Teil der Arbeit.

Blutung, wenn keine Periode fällig ist ist diese Seite. Die Antwort: meistens nicht ernst, und immer abklären lassen.

Zu starke Blutung während der Periode ist eine andere Frage mit konkreten Tests dahinter — eine Binde oder einen Tampon alle 1 bis 2 Stunden wechseln, Klumpen größer als etwa 2.5 cm, Perioden, die länger als 7 Tage dauern. Die stehen in was wirklich als starke Periode zählt. Der NHS nennt auch Blutungen zwischen den Perioden und Blutungen nach dem Sex unter seinen Gründen, wegen einer starken Periode zur Ärztin zu gehen — die beiden Fragen berühren sich also.

Perioden in unvorhersehbaren Abständen ist die dritte, und das NICHD zählt Blutungen zwischen den Perioden zu seinen Zyklusunregelmäßigkeiten, neben Zyklen mit mehr als 35 Tagen Abstand, Zyklen mit weniger als 21 Tagen Abstand, Blutungen über 8 Tage hinaus und Schwankungen von Zyklus zu Zyklus von mehr als 20 Tagen. Es sagt, dass 14 % bis 25 % der Frauen unregelmäßige Zyklen irgendeiner Art haben. Diese Frage beantwortet unregelmäßige Periode.

Was du diese Woche tun kannst

Schreib das heutige Datum auf und was passiert ist, bevor es mit dem letzten Monat verschwimmt. Mach den Termin — das Wort des NHS ist „immer“, und das ist ein Fünf-Minuten-Gespräch, kein großes. Nimm die Daten mit statt einer Erinnerung daran.

Und behandle die beiden dringenden Regeln oben auf dieser Seite als die Ausnahmen, die sie sind. Alles andere hier ist ein Grund, einen Termin zu machen, kein Grund, um 2 Uhr nachts in Panik zu geraten, und der Unterschied zwischen beidem ist das Einzige, wofür diese Seite wirklich da ist.