Escape entre menstruações: a lista honesta do que causa isso

Sangramento entre menstruações pode ter muitas causas diferentes e normalmente não é grave, mas o NHS diz que ele deve sempre ser investigado por uma médica ou por um serviço de saúde sexual. As duas metades dessa frase são do NHS, e imprimir só a primeira seria a jogada desonesta. Existe uma combinação que não espera: se você pulou uma menstruação recentemente, tem sangramento vaginal incomum e tem dor em qualquer lugar da barriga, o NHS diz para pedir uma consulta urgente com uma médica ou ajuda do NHS 111, porque isso pode ser sinal de uma gravidez ectópica. Nada na cor, no momento ou na quantidade te diz a causa, e nenhuma fonte que este site possa citar diz o contrário.

"Escape" é a palavra que a maioria das pessoas digita, então é a palavra usada aqui. Vale saber que a página do NHS em que este texto se apoia não usa essa palavra nenhuma vez — ela chama a mesma coisa de sangramento vaginal entre menstruações ou depois do sexo —, enquanto a ACOG usa, listando sangramento ou escape entre menstruações entre as coisas que ela conta como sangramento uterino anormal.

A única coisa desta página que não pode esperar

A ACOG publica uma segunda linha de emergência que entra ao lado dessa, sobre volume e não sobre momento: se você está trocando absorvente ou absorvente interno a cada hora por mais de 2 horas seguidas e também tem dor no peito, falta de ar ou tontura, procure atendimento médico de emergência na hora.

A lista honesta de causas

Estas são as do NHS, e valem ser lidas como uma lista, e não como um conjunto de possibilidades para experimentar. Causas comuns de sangramento entre menstruações ou depois do sexo incluem:

• contracepção hormonal, como a pílula;
• pequenos crescimentos dentro e em volta do útero, como pólipos ou miomas;
• infecções sexualmente transmissíveis.

E a frase que costuma ficar de fora: o NHS também diz que às vezes pode ser sinal de câncer. Isso está no mesmo parágrafo que "normalmente não é grave", e as duas coisas são verdade. Imprimir só a metade tranquilizadora deixaria alguém decidindo não se incomodar; imprimir só a metade assustadora seria outro tipo de mentira. O motivo de o NHS dizer sempre investigar é justamente que a lista tem coisas comuns e coisas graves, e o sangramento em si não distingue entre elas.

Sangramento depois do sexo está na mesma página do NHS e recebe a mesma resposta: investigado por uma médica ou por um serviço de saúde sexual, independentemente do que você ache que está acontecendo. Um serviço de saúde sexual costuma ser o caminho mais rápido, e ele pode testar a metade da lista ligada a infecções na mesma visita.

A aparência não te diz nada

Esta é a parte do assunto em que a internet está mais confiante e tem menos coisa por trás. Marrom quer dizer sangue velho, rosa quer dizer isso, um único dia quer dizer aquilo — nada que este site possa citar sustenta ler uma causa a partir da cor, da quantidade ou do dia do mês em que aquilo apareceu. Então esta página não faz isso, e qualquer página que faça está chutando no seu lugar.

O que vale registrar não é a aparência, e sim quando aconteceu e o que mais estava acontecendo: a data, quantos dias, se veio depois do sexo, e se mais alguma coisa mudou naquele mês. Isso transforma um vago "estou com escape" em algo com que uma consulta de cinco minutos consegue trabalhar. O Registro de sintomas para imprimir tem espaço para isso dia a dia, e o Calendário menstrual para imprimir mantém as datas de início ao lado, para o padrão do que é sangramento e do que é menstruação continuar visível.

Gravidez inicial, dita na força real

Este é o outro motivo pelo qual as pessoas pesquisam isso às duas da manhã, e ele merece a evidência de verdade, e não uma história.

O NHS diz que, se você tem um ciclo mensal regular, o sinal mais precoce e mais confiável de gravidez é a menstruação que não vem, e que nas primeiras semanas você também pode ter um sangramento parecido com uma menstruação bem fraca, com algum escape ou perdendo só um pouco de sangue, que é chamado de sangramento de nidação. É isso tudo o que ele diz, e é a descrição de algo que acontece, não um teste que você possa aplicar ao que está vendo.

A pesquisa avança em uma direção só — o quão comum o sangramento é, e não o que ele significa. Estudos observacionais mostraram sangramento no primeiro trimestre em 7 a 24% das gestações, e, em uma coorte de 3,978 mulheres, 986 delas — 26% — relataram isso. O mesmo trabalho diz que as causas do sangramento de primeiro trimestre são menos bem compreendidas e que os resultados em geral têm sido inconsistentes.

Então: sangramento no início é comum, ele é nomeado pelo NHS, e ninguém consegue te dizer a partir de uma descrição se é isso que o seu é. "Escape quer dizer nidação" não é conclusão que nada disso sustente. Se a gravidez é possível, um teste é o que responde à pergunta, e não a aparência do sangue — a Calculadora de teste de gravidez descobre, a partir das suas próprias datas, quando um teste significaria alguma coisa, e é direta sobre por que um negativo feito cedo pode estar errado. Se a menstruação simplesmente não chegou, por que a menstruação atrasa cobre as explicações comuns e o ponto em que o NHS diz para procurar uma médica.

Onde isso fica entre as outras perguntas sobre sangramento

Três perguntas diferentes se misturam, e separá-las é a maior parte do trabalho.

Sangramento quando a menstruação não está prevista é esta página. A resposta é que normalmente não é grave e que deve sempre ser investigado.

Sangramento demais durante a menstruação é outra pergunta, com testes concretos por trás — trocar o absorvente ou o absorvente interno a cada 1 ou 2 horas, coágulos maiores que uns 2.5 cm, menstruação que dura mais de 7 dias. Eles estão expostos em o que de fato conta como menstruação intensa. O NHS também nomeia sangramento entre menstruações, e sangramento depois do sexo, entre os motivos para procurar uma médica por causa de menstruação intensa, ou seja, as duas perguntas se encontram.

Menstruação chegando em intervalos imprevisíveis é a terceira, e o NICHD conta sangramento entre menstruações entre as irregularidades menstruais dele, ao lado de ciclos com mais de 35 dias de intervalo, ciclos com menos de 21 dias de intervalo, sangramento que passa de 8 dias e variação de ciclo para ciclo de mais de 20 dias. Ele diz que 14% a 25% das mulheres têm ciclos irregulares de algum tipo. Essa pergunta é respondida em ciclo irregular.

O que fazer esta semana

Anote a data de hoje e o que aconteceu, antes que isso se misture com o mês passado. Marque a consulta — a palavra do NHS é "sempre", e esta é uma conversa de cinco minutos, e não uma grande. Leve as datas com você, em vez de uma lembrança delas.

E trate as duas regras urgentes do topo desta página como as exceções que elas são. Todo o resto daqui é motivo para marcar uma consulta, e não motivo para entrar em pânico às duas da manhã, e a diferença entre essas duas coisas é a única coisa para a qual esta página serve de verdade.