Quando procurar uma médica por causa da menstruação: os limites, não a preocupação

Existem três velocidades, e distinguir uma da outra é a maior parte da resposta. Ligue para o 999 ou vá ao A&E diante dos sinais que o NHS lista para a síndrome do choque tóxico — inclusive pele azulada, acinzentada, pálida ou manchada, uma erupção que não some ao pressionar, dificuldade para respirar ou grandes áreas de pele descascando — e, se você estiver usando um absorvente interno ou um coletor menstrual, tire. Peça uma consulta urgente com o clínico geral ou ajuda do NHS 111 se a cólica menstrual for forte ou pior que o habitual e os analgésicos não tiverem ajudado. Todo o resto desta página é uma consulta comum marcada: menstruação que não começou até os 15, três menstruações seguidas que não vieram, mais de três meses entre elas, os sinais de menstruação intensa do NHS, dor que impede as suas atividades do dia a dia, sangramento entre menstruações ou depois do sexo, e um padrão que mudou em relação ao seu.

Esta página é um separador, não um alarme. Quase tudo abaixo é uma conversa de dez minutos, e o motivo de conhecer as linhas é poder parar de se perguntar sobre o resto.

A de emergência, e por que ela está numa página sobre menstruação

A síndrome do choque tóxico está nesta página pelo que ela tem ligação, não porque seja provável. O NHS a descreve como uma condição rara mas potencialmente fatal que pode acontecer ao usar um absorvente interno ou um coletor menstrual, ou a partir de uma ferida infectada, e "rara" está fazendo trabalho de verdade nessa frase.

Os sintomas iniciais que ele nomeia são febre alta ou sensação de calor, frio ou calafrios, dores musculares e uma erupção elevada na pele com textura de lixa. Os sinais que significam 999 ou A&E são os quatro do quadro vermelho acima, e a instrução que vem junto é prática: se você estiver usando um absorvente interno ou um coletor menstrual, tire.

A orientação do NHS para reduzir a chance disso é curta: lave as mãos e siga as instruções ao usar absorventes internos e coletores menstruais, e não os deixe mais tempo do que o necessário ou o recomendado. É só isso, e não é motivo para evitar nenhum desses produtos — o NHS diz em outro lugar que absorventes internos, coletores menstruais, absorventes e calcinhas absorventes são todos seguros e adequados, inclusive se você acabou de começar.

Urgente, que não é a mesma coisa que emergência

A marcha do meio é a que a maioria esquece que existe. Para menstruação, o NHS a nomeia com precisão: peça uma consulta urgente com o clínico geral ou ajuda do NHS 111 se a dor for forte ou pior que o habitual e os analgésicos não tiverem ajudado. As duas metades importam — forte, e os analgésicos não resolveram. Como é o formato comum da cólica menstrual, e onde ele deixa de se encaixar, está em cólicas menstruais.

O segundo item urgente vem da página do NHS sobre sangramento entre menstruações: uma menstruação que não veio recentemente, sangramento incomum pela vagina e dor em qualquer parte da barriga, chegando juntos. O NHS nomeia uma coisa específica de que essa combinação pode ser sinal, e isso é conversa para a consulta, não para uma página da internet.

A consulta comum, item por item

Nada disso é urgente, e tudo isso vale fazer em vez de ficar se perguntando por mais seis meses.

Menstruação que não começou. O NHS diz para procurar um clínico geral se a sua menstruação não começou até os 15 anos, ou até os 13 se você não tiver nenhum outro sinal de puberdade. Duas idades, duas situações diferentes.

Menstruação que parou, ou quase. O NHS diz para procurar um clínico geral se você ficou três vezes seguidas sem menstruar. E uma revisão sobre o ciclo menstrual como marcador de saúde em adolescentes coloca o percentil 95 do intervalo entre ciclos em 90 dias, concluindo que é anormal uma adolescente ficar mais de três meses sem menstruar — mesmo nos primeiros anos, quando a imprevisibilidade é, no mais, esperada. Se você está contando dias e quer saber o quanto de atraso é realmente atraso em relação ao seu próprio padrão, e não ao de um livro didático, a Minha menstruação está atrasada? faz a conta.

Menstruação intensa, pela lista do NHS e não pela sensação. O NHS diz que você pode ter menstruação intensa se precisa trocar o absorvente ou o absorvente interno a cada 1 ou 2 horas, esvaziar o coletor menstrual com mais frequência do que o recomendado, usar 2 tipos de produto menstrual juntos, se a menstruação dura mais de 7 dias, se você elimina coágulos maiores que uns 2.5cm — o tamanho de uma moeda de 10 pence —, se vaza na roupa ou na cama, se evita atividades do dia a dia ou falta por causa da menstruação, ou se sente cansada ou com falta de ar com frequência. Ele também diz para procurar um clínico geral se a menstruação intensa está afetando a sua vida, se você convive com ela há um tempo, se sente dor forte durante a menstruação, ou se sangra entre as menstruações ou depois do sexo. A mesma página do NHS acrescenta que muitas mulheres têm menstruação intensa, que isso pode ser normal para você, e que ela pode ser mais intensa quando a menstruação está começando. A lista é destrinchada em o que de fato conta como menstruação intensa.

Dor que mudou. Procure um clínico geral, diz o NHS, se as suas menstruações ficarem mais dolorosas, mais intensas ou irregulares, ou se a dor impedir você de fazer as suas atividades do dia a dia. "Impedir você de fazer" é o teste útil, porque é um fato sobre a sua semana, e não uma nota de zero a dez.

Sangramento entre menstruações ou depois do sexo. O NHS diz que isso pode ter muitas causas diferentes, que normalmente não é grave, e que deve sempre ser investigado por um clínico geral ou por um serviço de saúde sexual. As duas metades disso são verdadeiras ao mesmo tempo.

Um padrão que mudou. O NHS chama a menstruação de irregular quando o intervalo entre elas é menor que 21 dias ou maior que 35, diz que isso é mais provável quando a menstruação está começando e quando a menopausa se aproxima, e diz que vale conversar com um clínico geral se as suas menstruações são irregulares ou se o seu padrão normal muda. Essa última parte é a que as pessoas pulam: uma mudança em relação ao seu normal conta, mesmo que o padrão novo parecesse ótimo em outra pessoa. Mais sobre isso em ciclo irregular.

Os números contra os quais uma médica está te comparando

Vale saber antes de ir, porque a faixa é mais larga do que a maioria supõe. O número da ACOG é que 90% dos ciclos das adolescentes ficam entre 21 e 45 dias, e que, no terceiro ano depois da primeira menstruação, 60 a 80% dos ciclos duram de 21 a 34 dias, como é típico das adultas. Então uma sequência de intervalos que parece caótica pode caber confortavelmente no que uma médica conta como comum para a sua idade. Isso não é motivo para não ir; é motivo para não ficar com medo enquanto espera. Os alarmes que acabam não sendo nada, cada um com a sua linha junto, são tratados um a um em minha menstruação é normal.

Ninguém vai achar que você está fazendo alguém perder tempo

Essa é a parte que impede as pessoas de marcar, então vale dizer com todas as letras. Uma consulta tem mais ou menos dez minutos, e a recepcionista já ouviu a palavra "menstruação" várias vezes só hoje. Você não precisa ter decidido o que está errado, nem ter nada errado — "minha menstruação mudou e eu quero conferir" é um motivo completo para estar ali.

Duas coisas fazem esses dez minutos renderem mais. Leve datas: o Calendário menstrual para imprimir é uma folha só delas e não guarda nada em lugar nenhum. Leve efeitos: o Registro de sintomas para imprimir te dá um mês na horizontal e um quadradinho por dia, que é como "está muito ruim" vira "faltei à aula nestes dois dias". Como dizer isso em voz alta, e o que fazer se você sair com a sensação de ter sido dispensada, está em conversar com uma médica sobre a sua menstruação.

Você pode levar alguém com você ou entrar sozinha — sua mãe, seu pai, uma tia, uma irmã mais velha, uma professora ou a enfermeira da escola, quem for mais fácil. As duas coisas são normais, e você pode mudar de ideia na porta.