Die Menstruationsphase erklärt: was während der Blutung passiert

Die Menstruationsphase ist die Blutung selbst – die Gebärmutterschleimhaut, die sich löst – und dort beginnt die Zählung. Tag eins ist der erste Tag richtiger Blutung, nicht die Schmierblutung, die manchmal am Abend davor kommt, und jede Zykluszahl auf dieser Seite wird aus diesem einen Datum gebaut. Neben der Blutung nennt das NICHD eine vertraute Liste als gewöhnliche Begleitung: Krämpfe im Bauch oder Becken, Schmerzen im unteren Rücken, Blähbauch und spannende Brüste, Heißhunger, Stimmungsschwankungen und Gereiztheit, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Das meiste davon ist unauffällig. Manches hat Grenzen, bei denen sich Handeln lohnt, und die stehen weiter unten ausgeschrieben statt als „geh hin, wenn du dir Sorgen machst“.

Diese Seite tut drei Dinge: Sie klärt, was als Tag eins zählt, sie sagt, was die Phase ist und was häufig dazugehört, und sie gibt die Grenzen weiter, die der NHS zwischen einer gewöhnlichen Periode und einer zieht, die einen Termin wert ist.

Tag eins, und warum ein Datum alles trägt

Ein Zyklus wird vom ersten Tag einer Periode bis zum Tag vor dem Beginn der nächsten gezählt. Das heißt: deine Zykluslänge, dein Durchschnitt, wie stark du um diesen Durchschnitt schwankst und jedes geschätzte Datum, das ein Rechner dir gibt, sind alle auf einem Eintrag aufgebaut – und wenn dieser Eintrag sich verschiebt, verschieben sie sich alle mit.

Die Regel zählt weniger als es, jeden Monat dieselbe zu nehmen. Wenn dein eigenes Muster zwei Tage braune Schmierblutung und dann Blutung ist, nimm einen davon, schreib auf, welchen, und bleib dabei.

Wie die Phase heißt, und was dir das sagt

Es gibt zwei gebräuchliche Benennungen, und es lohnt sich, beide lesen zu können, denn zwei Apps können dir am selben Dienstag zwei verschiedene Phasennamen zeigen, ohne dass eine falsch liegt.

Die ältere Beschreibung in vier Stadien, dargelegt in einer Übersichtsarbeit zur Zyklusphysiologie von 2015, lautet: die Menstruationsphase, dann die Proliferationsphase – auch Follikelphase genannt –, dann die Zyklusmitte, in der der Eisprung stattfindet, dann die Sekretionsphase, auch Lutealphase genannt. Die Zweiphasen-Einteilung, die unter Physiologen verbreiteter ist, teilt den Zyklus stattdessen beim Eisprung und zählt deine Blutungstage als Beginn der Follikelphase, statt ihnen einen eigenen Namen zu geben.

Die Namen tragen die Physiologie. Proliferativ ist das, was die Schleimhaut nach einer Periode tut: Sie wird wieder aufgebaut. Die Menstruationsphase ist das andere Ende davon – die Schleimhaut, die im vorigen Zyklus aufgebaut wurde, löst sich. Was die Phase nicht ist, ist eine Pause. Die erste Hälfte des nächsten Zyklus läuft schon unter der Blutung, und deshalb überlappt die Follikelphase sie in der Zweiphasen-Einteilung.

Zwei Dinge wird diese Seite dir nicht sagen, weil keine der Quellen, auf denen sie steht, sie sagt. Was die Hormonwerte in diesen Tagen Stunde für Stunde tun, und woraus die Blutung besteht. Beides ist beantwortbar, und beides ist nicht aus den unten genannten Quellen beantwortbar, also bleibt es einer Quelle überlassen, die es trägt.

Was häufig dazugehört

Die Liste des NICHD ist kurz und in voller Länge wert, hier zu stehen, denn das meiste, worüber man sich still wundert, steht darauf. Das wichtigste Zeichen der Menstruation ist Blutung aus der Scheide. Die weiteren Symptome, die es nennt, sind Krämpfe im Bauch oder Becken, Schmerzen im unteren Rücken, Blähbauch und spannende Brüste, Heißhunger, Stimmungsschwankungen und Gereiztheit, Kopfschmerzen und Müdigkeit.

Diese Liste beschreibt, sie schreibt nicht vor. Sie hält fest, was häufig auftaucht, und ist kein Plan, den du einhalten solltest, und viele haben fast nichts davon. Das Nützliche daran ist zu merken, welche Punkte deine sind – wenn bei dir jeden Monat an Tag eins Kopfschmerzen kommen, ist das dein Muster und einen Eintrag wert. Es ist keine Anweisung, und niemand sollte dir sagen, was du essen oder wie du trainieren sollst, weil du an einem bestimmten Punkt im Zyklus stehst.

Wie lange sie dauert, und was die Zahlen sagen

Zwei bis sieben Tage, wenn sich die Perioden eingependelt haben – das ist die Spanne des NHS selbst, angegeben auf seiner Seite über den Beginn der Periode. Sie ist mit Absicht breit, und eine zweitägige und eine sechstägige Periode sind beide gewöhnlich, statt dass eine davon ein Zeichen für etwas wäre.

Das äußere Ende ist die Zahl, die es sich zu merken lohnt, denn aus ihr wird eine Handlung: Perioden, die länger als 7 Tage dauern, stehen auf der Liste des NHS zu Anzeichen einer starken Periode. Sieben Tage sind der Punkt, ab dem die Dauer selbst es wert ist, angesprochen zu werden, und keine Grenze, an der jemand gescheitert wäre.

Die Zykluslänge ist besser gemessen. Über 612.613 verfolgte Zyklen mit Eisprung lag der Mittelwert bei 29.3 Tagen, und nur 13 % waren genau 28 – und derselbe Datensatz fand, dass sich die eigene Zykluslänge einer Frau im Mittel um etwa 2.6 Tage von einem Monat zum nächsten bewegte. Der NHS nennt als übliche Spanne alle 21 bis 35 Tage, und das NICHD sagt, der durchschnittliche Zyklus dauere 28 Tage, schwanke aber zwischen Frauen und von Monat zu Monat, mit einer Spanne von 21 bis 45 Tagen bei Jugendlichen und 21 bis 35 bei den meisten Erwachsenen.

Das heißt: Das Datum, das ein Rechner ausgibt, ist die Mitte eines Zeitraums, und der Zeitraum ist die Antwort. Der Periodenrechner schätzt deine nächsten Perioden aus deinem letzten Anfangsdatum und deiner üblichen Zykluslänge und druckt die Spanne neben jede. Der Zyklusphasen-Rechner macht dieselbe Arbeit für den Punkt, an dem du heute stehst, und sagt laut, dass eine Phasengrenze, die von einem Kalender abgelesen wird, eine Schätzung ist und kein Ereignis, das er sehen kann.

Gewöhnlich, und eine Ärztin wert

Zu den zwei häufigsten Dingen an einer Periode sind Grenzen veröffentlicht, und eine Grenze ist mehr wert als Beruhigung, weil du danach handeln kannst.

Schmerzen. Der NHS sagt, dass Regelschmerzen entstehen, wenn sich die Gebärmutter während der Periode zusammenzieht, dass sie oft ein normaler Teil des Zyklus sind, dass sie meist bis zu 3 Tage dauern und manchmal in Rücken und Oberschenkel ausstrahlen. Er sagt, geh zur Ärztin, wenn deine Perioden schmerzhafter, stärker oder unregelmäßiger werden, oder wenn der Schmerz dich davon abhält, deinen gewohnten Alltag zu bewältigen – und bitte um einen dringenden Termin oder Hilfe bei NHS 111, wenn der Schmerz stark oder schlimmer als sonst ist und Schmerzmittel nicht geholfen haben.

Blutung. Der NHS sagt, du könntest eine starke Periode haben, wenn du deine Binde oder deinen Tampon alle 1 bis 2 Stunden wechseln musst, eine Menstruationstasse öfter leeren musst als empfohlen, zwei Arten von Periodenprodukten zusammen brauchst, Perioden hast, die länger als 7 Tage dauern, Blutklumpen abgehen, die größer sind als etwa 2.5 cm – die Größe einer 10-Pence-Münze –, durch deine Kleidung oder Bettwäsche blutest, wegen deiner Perioden alltägliche Dinge meidest oder bei der Arbeit fehlst, oder dich oft müde oder kurzatmig fühlst.

Keine der beiden Listen ist eine Diagnose, und diese Seite stellt keine. Es sind die Beschreibungen, die eine Ärztin wiedererkennt, und genau das macht sie zitierenswert: Ein Termin, der mit „ich wechsle jede Stunde eine Binde und das geht seit acht Tagen“ anfängt, ist ein anderer Termin als einer, der mit „meine Perioden fühlen sich stark an“ anfängt. Die zwei tieferen Texte sind was bei Regelschmerzen normal ist und was nicht und was wirklich als stark zählt, und beide tragen den Rest dessen, was der NHS sagt.

Was du mit Tag eins machst, wenn du ihn hast

Schreib ihn am selben Tag auf. Das ist die ganze Disziplin, und es ist der Eintrag, den man vergisst, denn an Tag eins hat man anderes im Kopf. Eine Notiz im Handy reicht. Der Periodenkalender zum Ausdrucken auch, der ein Blatt Papier ist: Er verlangt nichts von dir, speichert nichts irgendwo und kann nicht synchronisiert, verkauft oder geleakt werden.

Drei oder vier Anfangsdaten später fangen die Zahlen an, etwas zu bedeuten. Zwölf, und du siehst dein eigenes Jahr – wie stark du dich wirklich bewegst, welche Monate lang wurden, ob sich das Muster geändert hat. Diese Aufzeichnung ist das, worauf sich ein Fünf-Minuten-Termin bauen lässt, und sie ist mehr wert als jede Vorhersage, die darauf gedruckt wird.