Regelschmerzen: was normal ist, was nicht und wann du fragst

Regelschmerzen sind häufig, und die übliche Fassung hat eine Form: Sie beginnen um den ersten Tag herum, lassen im Lauf der Blutung nach und dauern bis zu etwa drei Tage. ACOG sagt, mehr als die Hälfte der Frauen, die menstruieren, hätten jeden Monat 1 bis 2 Tage lang Schmerzen, und nennt den Mechanismus — Prostaglandine, gebildet in der Gebärmutterschleimhaut, am höchsten am ersten Tag der Periode und fallend, während die Blutung weitergeht, was genau erklärt, warum das Schlimmste meist am Anfang liegt. Was diese Form nicht hat, ist einen Termin wert: Schmerz, der mit der Zeit schlimmer wird, länger dauert als gewöhnliche Krämpfe, dich davon abhält, deinen Alltag zu bewältigen, oder stark ist und von Schmerzmitteln nicht erreicht wird. Nichts auf dieser Seite ist eine Diagnose, und die Schwellen unten sind vom NHS zitiert und nicht hier erfunden.

Das ist die ganze Antwort. Der Rest dieser Seite erklärt, was jede Hälfte davon bedeutet, worauf eine Ärztin schaut, wenn die zweite Hälfte zutrifft, und wie du aus einem Monat Schmerz etwas machst, mit dem ein Fünf-Minuten-Termin wirklich arbeiten kann.

Warum es wehtut, und warum Tag eins der schlimmste ist

Der NHS sagt es schlicht: Regelschmerzen entstehen, wenn sich deine Gebärmutter während der Periode zusammenzieht. Sie sind oft ein normaler Teil des Zyklus, dauern meist bis zu 3 Tage und strahlen manchmal in Rücken und Oberschenkel aus. Das NICHD führt Krämpfe im Bauch oder Becken und Schmerzen im unteren Rücken unter den gewöhnlichen Begleiterscheinungen der Menstruation auf, neben Blähbauch, empfindlichen Brüsten, Heißhunger, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und Müdigkeit.

ACOG ergänzt den Grund für den Zeitpunkt. Die primäre Dysmenorrhoe — Schmerz ohne zugrunde liegende Erkrankung — wird von Prostaglandinen verursacht, die in der Gebärmutterschleimhaut gebildet werden. Ihr Spiegel ist am ersten Tag der Periode hoch und sinkt, während die Blutung weitergeht, weshalb der Schmerz nach den ersten Tagen meist nachlässt.

Das ist ein wirklich beruhigendes Stück Physiologie, und es lohnt sich aus einem praktischen Grund ebenso wie aus einem tröstlichen: Schmerz, der das Gegenteil tut und im Lauf der Periode zunimmt statt abzuklingen, folgt nicht dem gewöhnlichen Muster. Was Tag eins ist und warum er so gezählt wird, steht in die Menstruationsphase erklärt.

Die zwei Formen, an den vier Dingen, nach denen gefragt wird

Die rechte Spalte ist keine Diagnose und heißt nicht, dass etwas nicht stimmt. Sie ist die Beschreibung, die eine Ärztin eine zweite Frage stellen lässt, und mehr will diese Seite gar nicht erreichen.

Die Linien, die der NHS zieht

Zwei davon, und es sind verschiedene Linien für verschiedene Lagen. Zitiert statt zusammengefasst, denn eine vage Fassung hilft niemandem bei der Entscheidung.

Dringend. Bitte um einen dringenden Termin bei deiner Hausärztin oder um Hilfe über NHS 111, wenn der Schmerz stark oder schlimmer als sonst ist und Schmerzmittel nicht geholfen haben.

Nicht dringend, aber mach den Termin. Geh zur Ärztin, wenn deine Periode schmerzhafter, stärker oder unregelmäßiger wird oder wenn der Schmerz dich von deinen üblichen alltäglichen Dingen abhält.

Zwei weitere Dinge, die der NHS sagt, gehören hierher. Eine Spirale (IUD) kann Regelschmerzen verursachen, besonders in den ersten 3 bis 6 Monaten nach dem Einsetzen — eine im Frühjahr eingesetzte Spirale ist also etwas, das man vernünftigerweise anspricht, und kein Zufall zum Übergehen. Und Schmerz, der mit stärkerer Blutung kommt, sind zwei Beschwerden und nicht eine: Die NHS-Liste dessen, was als stark gilt, besteht aus konkreten Tests und steht in was wirklich als starke Periode zählt. Wenn die Änderung im Zeitpunkt liegt und nicht im Schmerz, ist unregelmäßige Periode die Seite dafür.

Was eine Ärztin abklärt

ACOGs Name für die andere Art ist sekundäre Dysmenorrhoe: Schmerz, verursacht durch eine Erkrankung der Fortpflanzungsorgane, die meist mit der Zeit schlimmer wird und oft länger dauert als normale Regelschmerzen. Der NHS nennt vier Erkrankungen, die eine schmerzhafte Periode verursachen können — Endometriose, Adenomyose, Myome und eine Beckenentzündung.

Sie zu benennen ist ehrlich, und hier hört diese Seite auf. Sie kann dir nicht sagen, welche davon auf dich zutrifft, falls überhaupt eine, und keine Website kann das: Dafür sind Untersuchung und Tests da.

Endometriose, vorsichtig benannt

Sie bekommt eine eigene Überschrift, weil sie das ist, worüber sich viele beim Ankommen schon Sorgen machen, und weil beide Quellen, auf denen diese Seite steht, ungewöhnlich offen sagen, wie schwer sie festzustellen ist.

ACOG sagt, Endometriose komme bei etwa 1 von 10 Frauen im gebärfähigen Alter vor und werde am häufigsten bei Frauen in den Dreißigern und Vierzigern festgestellt, ihr häufigstes Zeichen seien chronische Unterleibsschmerzen, besonders kurz vor und während der Periode, eine starke Regelblutung sei ein weiteres, viele Frauen mit Endometriose hätten überhaupt keine Beschwerden — und der einzige Weg zur Sicherheit sei ein chirurgischer Eingriff, die Bauchspiegelung.

Der NHS beschreibt sie als Zellen, die denen der Gebärmutterschleimhaut ähneln und in anderen Teilen des Körpers wachsen, und führt unter den Anzeichen auf: starke Regelschmerzen, die dich von normalen Tätigkeiten abhalten, starke Periode, Schmerzen im Unterbauch und im Rücken, Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen, Schmerzen während oder nach dem Sex und extreme Müdigkeit. Er sagt, die Feststellung könne lange dauern und mehrere verschiedene Untersuchungen nötig machen, weil die Anzeichen denen anderer Erkrankungen ähneln können, und eine Bauchspiegelung könne sie bestätigen. Er sagt auch, es gebe derzeit keine Behandlung, die sie heilt, auch wenn eine Behandlung helfen kann, Beschwerden wie Schmerzen in den Griff zu bekommen. Sein Rat, wann man hingehen sollte: Geh zur Ärztin, wenn du denkst, du könntest sie haben, oder wenn deine Beschwerden dein Alltagsleben, deine Arbeit und deine Beziehungen beeinträchtigen.

Was daraus folgt, ist kein Selbsttest. Es ist ein Wort, das sich lohnt, bei einem Termin laut zu sagen, und ein Grund, einen schriftlichen Verlauf mitzubringen statt eines Eindrucks, denn „die Feststellung kann lange dauern“ ist der Teil der NHS-Beschreibung, den ein guter Verlauf verkürzt.

Was hilft, in den Worten der Herausgeber

Zwei Organisationen veröffentlichen eine Liste, und dieser Abschnitt ist ihrer und nicht unserer. Nichts hier ist eine Empfehlung speziell für dich, denn niemand, der eine Website schreibt, weiß, was du sonst nimmst oder sonst hast.

Wärme. Der NHS schlägt ein Wärmekissen oder eine in ein Geschirrtuch gewickelte Wärmflasche auf dem Bauch vor. ACOG sagt, ein warmes Bad oder ein Heizkissen auf dem Bauch könne wohltun. Es ist der langweiligste Punkt der Liste und der, von dem die meisten schon wissen, dass er wirkt.

Bewegung. Der NHS nennt sanfte Bewegung — Yoga, Schwimmen, Gehen, Radfahren. ACOG sagt es deutlicher: An den meisten Tagen der Woche Sport zu treiben, kann dir besser gehen lassen, und Ausdauertraining hilft dem Körper, Stoffe zu bilden, die Schmerz blockieren. Das ist das Gegenteil davon, sich durchzuruhen, und es lohnt sich zu bemerken, dass es aus derselben Quelle kommt wie alles andere auf dieser Seite.

Schmerzmittel, mit einem Vorbehalt, der daneben gehört. Der NHS nennt Schmerzmittel. ACOG sagt genau, warum eine Wirkstoffgruppe wirkt: Nichtsteroidale Entzündungshemmer senken die Prostaglandine, die der Körper bildet, und mildern deren Wirkung, sie wirken am besten, wenn man sie beim ersten Anzeichen der Periode oder des Schmerzes nimmt, und sie werden meist nur ein bis zwei Tage genommen. ACOG nennt auch, wer sie nicht nehmen sollte — Frauen mit Gerinnungsstörungen, Asthma, Aspirin-Allergie, Leberschäden, Magenbeschwerden oder Geschwüren. Dieser letzte Satz ist der Grund, warum eine Apotheke zwei Minuten wert ist: kostenlos, ohne Termin, und dort kann jemand die Liste an dir prüfen statt an niemandem.

Hormonelle Verhütung. Der NHS sagt, Verhütung wie Pille, Implantat oder Spritze mache die Gebärmutterschleimhaut dünner, was die Periode leichter macht und den Schmerz lindert. ACOG sagt, Verhütungsmittel mit Östrogen und Gestagen könnten zur Behandlung einer schmerzhaften Periode eingesetzt werden. Das ist ein Gespräch über ein Rezept und kein Einkauf.

Und zwei kleinere. Der NHS ergänzt, weniger Alkohol und Nichtrauchen könnten helfen.

Was keine von ihnen anbietet, ist ein Nahrungsergänzungsmittel, eine Diät oder ein Programm, und diese Seite tut es auch nicht. Die Anmerkung des NHS, dass eine Behandlung die Schmerzen bei Endometriose lindern kann, obwohl nichts sie heilt, lohnt sich, in jeden Termin mitzunehmen: „Da ist nichts zu machen“ sagt keine dieser Quellen.

Aus Schmerz etwas machen, mit dem ein Termin arbeiten kann

Ein Termin ist kurz und Erinnerung unzuverlässig, besonders bei Schmerz, der als allgemeiner Eindruck erinnert wird und nicht als Folge von Tagen. Ein schriftlicher Verlauf behebt das, und er ist das Nützlichste, was du mitbringen kannst.

Vier Spalten reichen: das Datum, wo der Schmerz war, was er dich gehindert hat zu tun, und was du genommen hast und ob es geholfen hat. Zwei oder drei Zyklen davon machen aus „meine Periode ist schmerzhaft“ ein „er fängt am Tag davor an, an Tag eins ist er am schlimmsten, in zwei der letzten drei Monate habe ich Arbeit verpasst, und die Schmerzmittel, die ich genommen habe, haben ihn nicht erreicht“ — das ist ein anderes Gespräch. Das Symptomtagebuch zum Ausdrucken legt das auf einer Seite aus, die du über den Tisch schieben kannst. Der Periodenkalender zum Ausdrucken trägt die Startdaten daneben, denn Schmerz, der sich von deiner Periode wegbewegt, ist selbst etwas, das man wissen sollte.

Wenn du lieber erst siehst, wo du im Zyklus stehst, bevor du etwas aufschreibst: Der Zyklusphasen-Rechner schätzt das aus deinen eigenen Daten und sagt geradeheraus, wie breit die Unsicherheit an einer Phasengrenze wirklich ist. Er ist kostenlos und braucht kein Konto.

Was du bei diesem Termin sagen solltest und was ein Verlauf enthalten muss, bevor er sich mitzunehmen lohnt, steht in mit einer Ärztin über deine Periode sprechen. Und wenn der Schmerz auf einen Stundenplan fällt und nicht auf einen Arbeitstag, behandelt Sportunterricht und Periode genau diese Stunde.