A fase menstrual explicada: o que acontece de verdade enquanto você sangra

A fase menstrual é o sangramento em si — o revestimento do útero se soltando — e é onde a contagem começa. O dia um é o primeiro dia de fluxo de verdade, não o escape que às vezes aparece na noite anterior, e todo número de ciclo deste site é construído a partir dessa única data. Ao lado do sangramento, o NICHD nomeia uma lista conhecida como companhia comum: cólica na barriga ou na pelve, dor lombar, inchaço e seios doloridos, desejos por comida, oscilações de humor e irritabilidade, dor de cabeça e cansaço. A maior parte disso não tem nada de notável. Parte tem limites que valem uma ação, e esses estão citados mais abaixo em vez de virarem "procure alguém se estiver preocupada".

Esta página faz três coisas: resolve o que conta como dia um, diz o que é a fase e o que costuma vir junto, e entrega as linhas que o NHS traça entre uma menstruação comum e uma que vale uma consulta.

O dia um, e por que uma data carrega tudo

Um ciclo é contado do primeiro dia de uma menstruação até o dia anterior ao início da próxima. Isso quer dizer que a duração do seu ciclo, a sua média, o quanto você oscila em torno dessa média e toda data estimada que qualquer calculadora te dá são construídos em cima de uma anotação só — e, se essa anotação se mexe, todas elas se mexem junto.

A regra importa menos do que usar a mesma todo mês. Se o seu padrão é dois dias de escape amarronzado e depois fluxo, escolha um deles, anote qual, e fique com ele.

Como a fase se chama, e o que isso te diz

Há dois esquemas de nomes em uso e vale conseguir ler os dois, porque dois apps podem te mostrar dois nomes de fase diferentes na mesma terça-feira sem que nenhum dos dois esteja errado.

A descrição mais antiga, em quatro estágios, exposta em uma revisão de 2015 sobre a fisiologia do ciclo, é: a fase menstrual, depois a fase proliferativa — também conhecida como fase folicular —, depois o meio do ciclo, durante o qual a ovulação acontece, e depois a fase secretora, também conhecida como fase lútea. O esquema de duas fases, mais usado entre fisiologistas, divide o ciclo na ovulação e conta os seus dias de sangramento como a abertura da fase folicular, em vez de lhes dar um nome próprio.

Os nomes carregam a fisiologia. Proliferativa é o que o revestimento faz depois de uma menstruação: ele é reconstruído. A fase menstrual é a outra ponta disso — o revestimento construído durante o ciclo anterior se soltando. O que a fase não é é uma pausa. A primeira metade do próximo ciclo já está correndo por baixo do sangramento, e é por isso que a fase folicular se sobrepõe a ela no esquema de duas fases.

Duas coisas que esta página não vai te dizer, porque nenhuma das instituições em que ela se apoia as diz. O que os níveis hormonais fazem hora a hora ao longo desses dias, e do que o fluxo menstrual é feito. As duas têm resposta, e nenhuma das duas tem resposta nas fontes listadas no pé desta página, então ficam para uma fonte que as carregue.

O que costuma vir junto

A lista do NICHD é curta e vale ter na íntegra, porque quase tudo o que as pessoas se perguntam em silêncio está nela. O sinal principal da menstruação é o sangramento pela vagina. Os sintomas adicionais que ele nomeia são cólica abdominal ou pélvica, dor lombar, inchaço e seios doloridos, desejos por comida, oscilações de humor e irritabilidade, dor de cabeça e cansaço.

Essa lista é descritiva, não prescritiva. É um registro do que costuma aparecer, não um cronograma que você deva cumprir, e muita gente não tem quase nada dela. O que vale fazer com ela é reparar em quais itens são seus — se a dor de cabeça cai no dia um todo mês para você, esse é o seu padrão e vale anotar. Não é um plano, e ninguém deveria estar te dizendo o que comer ou como treinar por causa do ponto do ciclo em que você está.

Quanto dura, e o que os números dizem

De dois a sete dias, depois que a menstruação se acomoda — essa é a faixa do próprio NHS, dada na página dele sobre a menstruação começando. É uma faixa larga de propósito, e uma menstruação de dois dias e uma de seis são as duas comuns, em vez de uma delas ser sinal de alguma coisa.

A ponta de cima é o número que vale carregar, porque é o que vira ação: menstruação durando mais de 7 dias aparece na lista de sinais de menstruação intensa do NHS. Sete dias é o ponto em que a duração por si só vale ser levantada, e não um limite em que alguém falhou.

A duração do ciclo é mais bem medida. Em 612.613 ciclos ovulatórios registrados, a média foi de 29.3 dias e só 13% tinham exatamente 28 — e o mesmo conjunto de dados encontrou que a duração do ciclo da própria mulher se mexia cerca de 2.6 dias de um mês para o outro. O NHS coloca a faixa comum entre a cada 21 e a cada 35 dias, e o NICHD diz que o ciclo médio tem 28 dias, variando entre as mulheres e de mês para mês, com faixa de 21 a 45 dias em adolescentes e de 21 a 35 na maioria das adultas.

Ou seja: a data que uma calculadora imprime é o meio de uma janela, e a janela é a resposta. A Calculadora menstrual estima as suas próximas menstruações a partir da sua última data de início e da sua duração de ciclo habitual, e imprime a faixa ao lado de cada uma. A Calculadora de fases do ciclo faz o mesmo trabalho para onde você está hoje, e diz em voz alta que a borda de uma fase lida em um calendário é uma estimativa, não um evento que ela consiga ver.

Comum, e digno do tempo de um clínico geral

Duas das coisas mais comuns de uma menstruação têm limites publicados a respeito, e um limite vale mais do que tranquilização, porque dá para agir a partir dele.

Dor. O NHS diz que a cólica menstrual acontece quando o útero se contrai durante a menstruação, que ela costuma ser uma parte normal do ciclo, que geralmente dura até 3 dias e às vezes se espalha para as costas e as coxas. Ele diz para procurar um clínico geral se as suas menstruações ficarem mais dolorosas, mais intensas ou irregulares, ou se a dor impedir você de fazer as suas atividades do dia a dia — e para pedir uma consulta urgente com o clínico geral ou ajuda do NHS 111 se a dor for forte ou pior que o habitual e os analgésicos não tiverem ajudado.

Sangramento. O NHS diz que você pode ter menstruação intensa se precisa trocar o absorvente ou o absorvente interno a cada 1 ou 2 horas, esvaziar um coletor menstrual com mais frequência do que o recomendado, usar 2 tipos de produto menstrual juntos, se a menstruação dura mais de 7 dias, se você elimina coágulos maiores que uns 2.5cm — o tamanho de uma moeda de 10 pence —, se vaza na roupa ou na cama, se evita atividades do dia a dia ou falta ao trabalho por causa da menstruação, ou se sente cansada ou com falta de ar com frequência.

Nenhuma das duas listas é um diagnóstico e esta página não está fazendo um. Elas são as descrições que uma médica reconhece, e é exatamente isso que as torna dignas de citação: uma consulta que começa com "eu troco de absorvente toda hora e já são oito dias" é outra consulta, diferente da que começa com "minha menstruação parece intensa". Os dois textos mais fundos são o que é normal e o que não é nas cólicas menstruais e o que de fato conta como intensa, e os dois carregam o resto do que o NHS diz.

O que fazer com o dia um depois de tê-lo

Anote no dia. Essa é a disciplina inteira, e é a anotação que as pessoas esquecem, porque no dia um você tem outras coisas na cabeça. Uma nota no celular resolve. O Calendário menstrual para imprimir também, que é uma folha de papel: ele não te pede nada, não guarda nada em lugar nenhum e não pode ser sincronizado, vendido nem vazado.

Com três ou quatro datas de início, os números começam a significar alguma coisa. Com doze, você enxerga o seu próprio ano — o quanto você de fato se mexe, quais meses esticaram, se o padrão mudou. Esse registro é aquilo sobre o que uma consulta de cinco minutos pode ser construída, e vale mais do que qualquer estimativa impressa em cima dele.